气胸(二）教学教程.pptVIP

胸外伤气胸病人的护理;气胸定义;病因;气胸发生后的病理生理改变 ;　;　一、闭合性气胸 Closed pneumothorax;一、闭合性气胸Closed pneumothorax;闭合性气胸分为;病理生理;临 床 表 现;临 床 表 现;二、开放性气胸　　Open pneumothorax;开放性气胸的治疗;开放性气胸;　三、张力性气胸　　 Tension pneumothorax;三、张力性气胸　　 Tension pneumothorax;三、张力性气胸　　 Tension pneumothorax;临 床 表 现;三、张力性气胸　　 Tension pneumothorax;闭合性： 开放性： 张力性：;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax 　;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax ;术前评估;身体状况;心理和社会支持情况;术后评估;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax ;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax ;护 理 措 施;;2减轻疼痛与不适;3预防肺部和胸腔感染;4胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流术;胸腔引流管插入的位置 ;胸腔闭式引流的装置;单瓶;双瓶;胸腔闭式引流病人护理 ;病人的体位  术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。;闭式胸腔引流的护理;维持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。 ;引流管的长度与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞???鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。 ;严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。 观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。;引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax ;四、气胸病人的护理 Nursing of pneumothorax ;