贫血概述幻灯片教学讲义.pptVIP

贫血概述;授课内容及要求：; 病例;思考的问题：;一、贫血的定义;婴儿和儿童 RBC数和Hb量的正常值随年龄增长有显著差异 出生时 RBC (5-7)×1012/L Hb 150-230g/L 生后2-3个月生理性贫血 RBC (3.0-3.9)×1012/L Hb 90-110g/L 随后 RBC和Hb又缓慢增加;二、贫血的分类：;1、发病机制和病因分类：;1、发病机制和病因分类:;1、发病机制和病因分类:;三、临床表现;四、贫血的诊断 ;实验室检查 ;五、贫血的治疗;缺 铁 性 贫 血Iron deficiency anemia中上大学第二附属医院血液科尹松梅;授课内容及要求：; 一、定 义;流行病学;二、铁代谢;动物食品：吸收率20% 植物食品：吸收率1~7% 高铁食品：瘦肉、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇 低铁食品：奶类 抑制铁吸收的食物：茶、菠菜、咖啡、植物纤维素;;;4、铁的分布和储存：;5、铁的再利用和排泄：;三???病因和发病机制;三、病因和发病机制;四、临床表现和实验室检查;贫血本身症状;组织中缺铁表现：;;;;引起IDA原发病表现;实验室检查;㈠细胞形态学检查;2、骨髓象 骨髓轻度或中度幼红细胞增生（中、晚幼红） 幼红细胞胞体小、胞浆少 晚幼红细胞胞浆蓝（胞质发育迟于胞核） 铁染色：反映储存铁，是诊断缺铁的可靠指标 细胞外铁：（-） （正常为+ ~ ++） 细胞内铁：铁粒幼细胞15%（正常40-60%）;㈡生化检查; 血清铁 运铁蛋白饱和度= ×100%=33～35% 总铁结合力 总铁结合力—运铁蛋白结合铁的数量（56μmol/L）;⑷血清铁蛋白(SF)测定： SF和储存铁相关性好－早期诊断缺铁 IDA时SF ＜12μg/L 感染、炎症、结缔组织病、肿瘤等SF 可升高 ⑸红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L FEP/Hb比值＞4.5;五、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;㈡珠蛋白异常所致贫血 有家族史，幼年发病 溶血表现，脾肿大 血清铁↑，总铁结合力↓，铁蛋白↑， 骨髓铁↑。 血细胞形态：靶形红细胞 血红蛋白电泳：异常血红蛋白 HbA2↑HbF↑ HbH;㈢慢性病性贫血 原发病的表现 血清铁↓ 总铁结合力不增加 血清铁蛋白和运铁蛋白受体↑ 骨髓铁粒幼细胞↓ ;六、治 疗; 六、治 疗 常用口服铁剂;辅助药物 Vit C 0.1， 3次/d 避免进食抑铁吸收的食物 补足储备铁：3～6月 疗效观察：网织球，血红蛋白 无效原因： ①服药量不足 ②吸收不良 ③损失＞补充 ④药物含铁量不足 ⑤诊断错误;口服铁剂有效： 开始治疗5～10天，Ret出现高峰， 2周后Hb浓度上升。血红蛋白正常后， 继续服铁剂3～6个月，以补足储备铁。;2.注射铁剂 适应症： ①不能耐受口服铁剂 ②原有消化道疾病，口服铁剂加重病情 ③消化道吸收障碍 ④因治疗不能维持铁平衡 计算公式 总量(mg)=[正常Hb-患者Hb(g/L)]×体重(Kg)×0.24＋500mg第1天 50mg深部肌肉注射，以后100mg qd 或qod 副反应：局部肿痛、过敏反应（头痛、面红）。;七、预 防; 病例;思考的问题：;谢谢