农村高血压脑卒中现状发病趋势及干预措施孙英贤幻灯片.pptVIP

不同年龄段的高血压发病率 PreHT V.S Normal: RR: 35-44 yrs, 1.344(1.208-1.494); 45-54 yrs, 1.379(1.229-1.548); 55-64 yrs, 1.337(1.155-1.549); ≥65 yrs, 1.448(1.187-1.766); 不同基线血压的高血压累计发病危险的Kaplan-Meier 分析 Log-rank test: P0.0001 高血压发病的预测因子 高血压病治疗药物选择 Shengjing Hospital of China Medical University 中国农村迫切需要质优价廉的药物 按照 683 元的中国标准，到 2005 年中国农村没有解决温饱的贫困人口有 2365 万人。 若按人均 1 天消费 1 美元的联合国最低标准，中国贫困人口的总数将不少于 2 亿，仅次于印度位列世界第二。 JNC 7 血压控制 药物治疗 血压分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 改变生活方式 无强适应证 强适应证 正常 120 80 鼓励 高血压前状态 120-139 80-89 是 不用药物 强适应证推荐药物 高血压1期 140-159 90-99 是 首选噻嗪类利尿剂，也可选用CCB、ACEI、ARB、BB或联合用药 强适应证推荐药物；需要时可选用其它降压药 高血压2期 160 100 是 通常用2种药物(噻嗪类利尿剂＋其它类型药物) 强适应证推荐药物；需要时可选用其它降压药 0 150 145 140 135 130 1 2 3 4 5 6 0 90 85 80 75 70 1 2 3 4 5 6 随访 (年) 随访 (年) 平均收缩压 平均舒张压 mmHg mmHg 氯噻酮 氨氯地平 赖诺谱利 随访期间每年收缩压和舒张压的情况 与氯噻酮组相比，氨氯地平组收缩压高0.8mmHg(P=0.03)，赖诺普利组高 2mmHg(P0.001)；氨氯地平组舒张压低0.8mmHg(P0.001)。 赖诺普利在老年人收缩压较氯噻酮组高3mmHg，在黑人高4mmHg。 脑卒中 1 氯噻酮 赖诺普利 氨氯地平 2 3 4 5 6 2 4 6 8 10 0 7 累积事件发生率 事件发生时间（率） 氯噻酮 氨氯地平 赖诺普利 15255 9048 9054 14515 8617 8543 13934 8271 8172 13309 7949 7784 11570 6937 6765 6385 3845 3891 3217 1813 1828 567 506 949 有风险病人数目 农村高血压脑卒中现状、发病  趋势及干预措施Controlling for hypertension as risk factor to prevent stroke with a low cost in rural countryside of China－ － CHEAPS Study 中国医科大学附属盛京医院心内科孙英贤 Shengjing Hospital of China Medical University 要 点 农村地区高血压患病现状 适合农村地区的低成本综合干预治疗方案 辽宁农村地区高血压发病趋势研究(前瞻性研究） 低成本药物治疗选择及在农村推广应用 40年之内高血压患病人数的变化 中国城市与农村高血压患病率的比较 高血压低知晓率 低知晓率、治疗率 高血压低控制率 过去的十年，中国农村高血压患病率急剧增加；而且，城市与农村的差距正在逐步缩小（2002 年：19.3% VS 18.6%）。 中国城市农村高血压的特征: ⑴ 高致残率与死亡率 ⑵ 低知晓率、低治疗率、低控制率 辽宁阜新农村地区的高血压特征 ● 高血压患病率: 37.8%; ● 高血压前期患病率: 44.1%; ● 高血压控制率: 1.1% ● 较高的脑卒中患病率: 2,430/100,000 Shengjing Hospital of China Medical University 治疗(低成本干预） 技术路线 Screening Patients N=6516 Health Education （N=2499） Intervention Model：A Elementary Intervention （N=2139） Intervention Model：A+B General Intervention （N=1878） Intervention Model：A+