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- 2018-02-13 发布于天津
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皮炎和湿疹
;·常见病，发病率高，约占
皮肤门诊病人的30％；
·发病多与变态反应有关；
·急性期皮疹为多形性；
·瘙痒明显；
·抗过敏治疗有效果；
·常易反复，病程迁延。
;主要病种：
1、接触性皮炎：
原发刺激性，变态反应性；
急性，亚急性和慢性；
特殊类型：尿布皮炎，
漆性皮炎，
化妆品皮炎。
;2、湿疹：
急性，亚急性，慢性；
特殊部位：手部，乳房，
外阴、阴囊和肛门；
特殊类型：钱币状湿疹，
裂纹性湿疹，
婴儿湿疹，
淤积性皮炎，
汗疱疹。
;3、特应性皮炎：
婴儿期，儿童期，
青年成人期。
4、自身敏感性皮炎：
感染性湿疹样皮炎。
; 接触性皮炎
（Contact Dermatitis）
皮肤、粘膜接触刺激物
或致敏物后，在接触部位发
生的急性或慢性炎症病变。
;一、病因：动物性，
植物性，
化学性。
二、发病机理：
原发刺激性，
变态反应性：Ⅳ型。
;三、临床表现及诊断：
1、有接触史。
2、一定的潜伏期后发病。
3、出疹部位与接触部位
一致，境界清楚。
;4、一般为急性炎症，轻度的长期刺激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮疹：红斑、丘 疹、水疱。
5、自觉瘙痒或灼痛。
6、病程有自限性，避免再接触后，1－2周可痊愈。
7、斑贴试验有助于诊断（急
性期不宜做）。
;各种接触性皮炎的特点：
1、尿布皮炎：多见于婴儿，
损害与尿布包扎方式一致。
2、漆性皮炎：皮疹常见于手
背、面颈等暴露部位，呈
急性皮炎表现。
3、化妆品皮炎：可表现为急
性、亚急性和慢性皮炎改
变。
;; 湿疹
（Eczema）
湿疹是由多种内、外因素
引起的表皮及真皮浅层炎症，
病因复杂，一般认为与变态反
应有关。
;一、病因：不明，复杂。
内在因素：慢性感染病灶，
内分泌及代谢改变，
血循环障碍，
精神因素，
遗传素质等。
外在因素：食物，吸入物，
生活环境改变，
化学物质等。
;二、临床表现及诊断：
1、临床上按皮疹特征分急性、
亚急性和慢性三期。
2、急性期皮疹呈多形性，以
红斑、丘疹、水疱、糜烂、
渗出为主；亚急性期多为
红斑、丘疹、鳞屑；慢性
期为苔藓样变。
;3、好发于面部及四肢屈侧，
常对称分布，境界欠清。
4、自觉剧痒。
5、反复发作，呈慢性经过。
;特殊部位：
1、手部湿疹：
发病率高，起病慢，皮疹表
面干燥、粗糙，可有裂隙。
2、乳房湿疹：
多见于哺乳期妇女。
3、外阴、阴囊和肛门湿疹：
瘙痒剧烈。
;特殊类型：
1、钱币状湿疹：好发于四肢，
圆或类圆形钱币状皮损。
2、裂纹性湿疹：老年人多见，
冬季好发，皮损多见于下肢
胫前，呈碎瓷样红斑。
3、婴儿湿疹：见于婴幼儿，
好发于头面部，呈急性或亚
急性湿疹表现。
;4、淤积性皮炎：好发于小腿
下1/3部，患肢静脉曲张，
色素沉着明显，可发生经
久不愈的溃疡。
5、汗疱疹：春秋季节性发作，
好发于掌指、足底，对称
分布，为深在性小水疱，
干涸后脱屑。
;三、鉴别诊断：
1、体癣：
与钱币状湿疹鉴别。
2、乳房Paget病：
与乳房湿疹鉴别。
3、接触性皮炎：
与急性湿疹鉴别。
4、神经性皮炎：
与慢性湿疹鉴别。
;四、治疗：
1、去除任何可疑病因。
2、避免全身或局部不良刺激。
;3、内用治疗：
抗组胺药物、钙剂、
维生素C、硫代硫酸钠。
继发感染可加用
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