三腔二囊胃管插管方法及护理教学教程.pptVIP

* * * 三腔二囊管 插管方法及护理 主持：消化组： 黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒 三腔二囊管的适应征： 食管胃底曲张静脉出血的治疗 原理： 利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲张静脉达到止血目的。 用物准备插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器。 用物准备 牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。  操作过程 1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气囊容量及承受压力 胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。 2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。 一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时将胃管插入 50 ～ 65cm 。  3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃气囊注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。  夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液体石蜡 。4、缓缓牵拉气囊管，感到不易被拉出并有轻度弹力时，使用滑车装置在管端悬以0.5kg重物作牵引压迫。   5、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入100-150ml空气压迫食管。 一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多数病例也可达止血目的。若胃囊压迫不能止血,食管囊充气以压迫食管。 6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐水低压反复灌洗。 三腔二囊管示图 * *