心房颤动的抗凝治疗方案解读.pptVIP

第四军医大学唐都医院 华法林：药代动力学 半衰期个体差异极大，平均为35-45小时。 在血液中97-99%与白蛋白结合，仅游离部分具抗凝作用； 在肝脏经P450羟基化，经肾脏排除； 任何影响华法林和白蛋白结合以及影响P450功能的情况都影响华法林作用强度 遗传因素在一定程度上决定每个个体的华法林代谢特征。 影响华法林作用强度的常见药物 增强抗凝：可达龙、奎尼丁、阿司匹林、非甾体类抗炎药、广谱抗生素、大量饮酒、Vitk摄入减少。 降低抗凝：青霉素类、利尿剂、口服避孕药、 Vitk摄入增加。 评价华法林作用的指标---INR（WHO-1983） PT（凝血酶原时间）：稳定性差，影响因素多。 INR（国际标准化比值）：国际标准相同，容易监测，稳定性高。INR值和抗凝治疗的栓塞或出血并发症相关性远优于PT。 公式：INR=[患者PT值/标准混合血浆PT值]ISI；ISI为国际敏感指数。 第四军医大学唐都医院 Company LOGO 心房颤动的抗凝治疗 第四军医大学唐都医院 郑强荪 房颤：一个严重的临床问题 60岁后每10年增加1倍 Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375 房颤的主要危害 临床症状 心功能（心动过速性心肌病） 栓塞（卒中占80％，外周血栓栓塞占20%） ▼ 5倍于正常人,占缺血性脑卒中的19% ▼ 阵发性和慢性同样