支气管哮喘方案教学(一）幻灯片.pptVIP

支气管哮喘病人的护理;*;学习目标;定义;;;;病因;病因;病因;（二）身体状况 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 严重表现：被迫坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白 色泡沫痰甚至发绀。（咳嗽变异性哮喘） ;护理评估; 2.体征 发作期： 胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸伴心率增快、奇脉、胸 腹反常运动、发绀 非发作期：可无阳性体征 ;;支气管哮喘分期; 3.并发症 自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 ;（四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞↑ 2.胸部X线检查：发作时两肺野透亮度增加，呈过度充气状态。 3.特异性变应原的检测 ;;治疗要点;;【护理诊断】 ;【护理措施】;;;【护理措施】; （三）对症护理 1.氧疗护理：遵医嘱鼻导管或面罩吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 一般≤40% 注意湿化气道，避免干燥和寒冷气流刺激 监测意识状态和动脉血气分析 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 促进有效排痰方法？？ 每日饮水2500～3000ml;（四）用药护理 首选吸入法 1.常用药物 β2受体激动剂 -控制哮喘急性发作首选药 -常用药：沙丁胺醇 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生; 糖皮质激素 --控制哮喘发作最有效药物 --吸入药物后立即用清水充分漱口 --口服用药宜在饭后服用 --严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 --观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血 压、骨质疏松、消化性溃疡等; 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 易诱发血压下降、心律失常、心脏骤停。 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 ; 其他药物 1.色苷酸钠 对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 2.酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ;2.指导使用吸入器---治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口慢而深吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢用鼻呼气 ;;都 保;（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作。 ; （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。;（七）健康指导 1.疾病知识指导： （1）避免接触过敏原及非特异性刺激物 （2）过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 （3）应用免疫增强剂 ;;3.自我监测病情 指导病人识别哮喘发作先兆和加重征象，教会其紧急自我处理 做好哮喘日记;4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 嘱病人随身携带支气管舒张气雾剂。;随堂测练;;;;;Thank You!