04酸碱平衡紊乱教材教学课件.pptVIP

呼酸机体的代偿调节 急性呼酸 代偿调节 主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲 慢性呼酸代偿调节 主要为肾脏的代偿调节 不易完全代偿 可完全代偿 PaCO2增加10, HCO3-增加3.5 急性呼酸的代偿调节 CO2 RBC CO2 ＋H2O H2CO3 H＋ HCO3- ＋ Hb(O2)- HHb(O2) Cl- HCO3- Cl- 特点： 代偿有限，CO2升高10mmHg，HCO3-升高0.7-1，血浆Cl- 下降。 呼酸时常见指标的变化趋势 当HCO3- / H2CO3 低于20：1时，pH 降低,为失代偿性呼酸。 当 HCO3- / H2CO3 接近20：1时，pH 在正常 范围内，为代偿性呼酸。 当 PaCO2原发性升高时， AB＞SB（升高）， HCO3-继发性升高，BE 、 BB增加，血钾升高。 呼酸对机体的影响 受PaCO2升高的影响，主要对心血管,中枢神经影响大; 急性明显。 对血管 扩张血管 脑血管扩 张,头痛 间接作用 血管运动中 枢，缩血管 直接作用 中枢神经系统的功能改变 头痛，不安，震颤，精 神错乱，嗜睡，昏迷 肺性脑病 防治原则 病因学治疗 发病学治疗 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 概念：细胞外液碱增多或H＋丢失而引起以血浆 HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱类型。 原因和