不同人群营养教学教材.pptVIP

第三章 不同人群的营养;第一节 孕妇营养;一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计 （一）内分泌改变：HCG、雌激素、孕酮等 （二）消化系统功能改变：恶心，延时、吸收增加 （三）肾功能改变：负担加重。 （四）血液变化 生理性贫血：血容量、血细胞、血浆总蛋白;（五）体重增长：母体、胎儿、羊水、胎盘等。 孕早期（1-3m）增重较少； 孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断;二、孕期的营养需要* （一）热能 用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 一般根据定期测量体重的增长?判断热能摄入 4个月起?热能↑0.83MJ（200kcal） （二）蛋白质 用于?胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以上;（三）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于?胎儿生长（30g）+母体本身需要 孕期吸收率↑?20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d ? 孕末期1500mg/d 2．Fe 共耗约1000mg 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d;3．Zn 共贮存约100mg 用于?胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d 4．I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正?预防呆小症 非孕期150 μg/d ?孕期175μg /d;（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1．Vit A 不可过量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也应注意过量问题 3． Vit B12 缺乏? 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症;4．叶酸 缺乏?胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕） 叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月 过量?可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现?导致神经系统损害?应控制在1mg/d以下 5．B族Vit和Vit C Vit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C 但如果膳食正常?额外补充维生素可能没有必要;三、孕期营养不良对胎儿影响* （一）低??生体重 低出生体重?新生儿体重2500g 影响因素 1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者;（二）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期37周 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周体重平均体重2SD者； 营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因 孕前体重40kg，孕期增重12kg时IUGR危险性↑;（三）围产期新生儿死亡率增高 低出生体重儿死亡率正常体重儿 （四）脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周?出生后1年?脑细胞数量不增加?体积增大?2岁左右 （五）先天畸形 营养素缺乏 / 过多?先天畸形 Zn、Vit A、叶酸等;二、乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 短期乳母营养不良?动用体内贮备?维持乳汁成分恒定 长期营养不良?泌乳量↓;（一）热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需365kJ?按乳汁750ml/d计?需3420kJ（814kcal）/d （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含9gPro?按乳汁750ml/d计?需96g/d 如Pro质量差?转换效率更低 乳母Pro营养不良?↓乳汁分泌量;（三）Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时?Fat含量↑?控制婴儿食欲 （四）钙——“生一子，落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计?乳汁钙损失约255mg 膳食钙不足?消耗母体钙?乳汁钙恒定 （五）铁 人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg;（六）Vit 人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量 1．脂溶性Vit 1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响 2）Vit D几乎不能通过乳腺?母乳中含量很低?必须保证母亲每日有足够的补充10