08起搏器植入技术1009PPT.ppt

起搏器植入技术;起搏器植入技术－概述;起搏器植入医生;起搏器植入技术;谁可以植入? 必需条件;起搏器植入场所;起搏器植入技术;起搏器植入技术;准备;所需设备;准备;准备;准备;起搏器植入技术;手术步骤;制作囊袋;颈静脉 (颈外、颈内) 锁骨下静脉 头静脉 ;经静脉入路－可选择的静脉;左侧;Subclavian vein;左侧;三角肌胸大肌沟 计划的手术切口 锁骨下穿刺的最佳部位 颈静脉分离切口;在手术期间;锁骨下静脉穿刺技术;锁骨下静脉穿刺技术;穿刺技术;穿刺设备;1－穿刺，2－插入Seldinger导丝，3－伴扩张器的穿刺鞘， 4－移去扩张器和Seldinger导丝，插入导线;5－插入导线 6－移去穿刺鞘;两根导线插入的穿刺技术;7－插入第二根Seldinger导丝 8－移去第一个穿刺鞘 9－插入带扩张器的第二个穿刺鞘;10－插入第二根导线 11－移去穿刺鞘;头静脉的准备;穿刺;注意事项;穿刺–送入导引钢丝（一）;穿刺–送入导引钢丝（二）;穿???–送入导引钢丝（三）：推送入下腔静脉;导线放置;;;;心室导线 – 右室心尖部（后前位和侧位胸部X线）;心室导线放置 – RVOT右室流出道;心房导线的放置;心房心内膜导线的放置;心房心内膜导线的放置;心房心内膜导线的放置;心房心内膜导线的放置;心房心内膜导线的放置;心房导线－心耳（后前位和侧位胸部X线）;被动导线固定;主动导线固定;主动导线固定;主动导线固定;起搏器植入技术;;起搏阈值;感知阈值;建议的慢性起搏阈值;建议的慢性感知阈值;起搏器植入医生;缝合固定导线的注意事项;缝合固定导线; 何时缝合? 如何缝合? 如果... …所有导线被安全固定，和 …电学测量良好，和 …患者已从局麻中恢复，和 …已确认正确的起搏器功能（心电监测、应用无菌磁铁），和 …囊袋已被检查没有残余渗血 然后可以缝合脉冲发生器囊袋;起搏器囊袋;术后并发症;连接至起搏器;连接至起搏器;导线连接至起搏器注意事项;螺丝刀的正确使用方法;导线连接至起搏器的注意事项;将起搏器放入囊袋;缝合切口;最后ECG分析;潜在的围手术期并发症;最后植入步骤;小结