11临-细菌性痢疾PPT.pptVIP

细菌性痢疾（Bacillary dysentery);又称志贺菌病 肠道传染病 病理特点：浅表性溃疡性结肠炎 临床特征：全身中毒症状；肠道的痢疾三联征（便次多量少的黏液血便或脓血便）；可出现中毒性脑病和/或循环衰竭 常年散发，夏秋季多见 常见病、多发病;1.1 抗原构造（4群及47个血清型）; 群 症状 抵抗力 我国流行菌群 志贺氏 A 重，产生神 弱 局部地区流行 经毒素 福氏 B 易转慢性 较强 最多见 鲍氏 C 较少见 宋内氏 D 轻，呈不典 强 多见 型发作;1.2 抵抗力;二、流行病学;三、发病原理;四、病理解剖;五、临床表现;5.1 急性细菌性痢疾;5.1 急性细菌性痢疾普通型（典型）;5.1 急性细菌性痢疾轻型（非典型）;5.1 急性细菌性痢疾中毒型;5.1 急性细菌性痢疾中毒型（休克型）;5.1 急性细菌性痢疾中毒型（休克型）;5.1 急性细菌性痢疾中毒型（脑型）;5.1 急性细菌性痢疾混合型;5.2 慢性细菌性痢疾;慢性迁延型：最多见；急性期治疗不当、病情迁延不愈持续2个月以上者 急性发作型：次之；急性症状消失，经一段时间（多在半年以内），在一定诱因下急性发病 慢性隐匿型：较少见；1年内有菌痢病史，近2个月以上无腹痛腹泻等临床表现，但粪培养持续阳性;六、实验室检查;6.2 粪常规检查;6.3 粪志贺菌培养;6.4 免疫学检查;七、并发症;八、诊断;九、鉴别诊断; 阿米巴痢疾 细菌性痢疾 全身症状 轻微，低热，毒血症少见 较重，多有发热，且较高，毒血症明显 腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次或十数次 较重，每天腹泻十余次或数十次 里急后重 轻或无（继发细菌感染时较明显） 显 著 压痛部位 右下腹为主 左下腹为主 大便眼观 有粪质，伴有粘液、血，呈暗红 粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈 色或果酱样，有腐腥臭 鲜红或红色胶冻状，???粪臭 大便镜检 少数破碎的白细胞，成串的陈旧 大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞 的红细胞，可有滋养体、夏科-雷 常见巨噬细胞 登结晶 大便培养 无志贺菌生长 可有志贺菌生长 肠镜检查 溃疡散在，边缘充血隆起，中央 粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡 下陷。溃疡间粘膜正常。 表浅 并发症 肝脓肿等 关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等;其他侵袭性肠道病原菌引起的腹泻：;其他侵袭性肠道病原菌引起的食物中毒：;9.2 中毒性菌痢应与以下疾病鉴别：;流行性乙型脑炎：;低血容量性低血压的急性腹泻：;9.3 慢性菌痢应与以下疾病鉴别：;直肠癌与结肠癌：;非特异性溃疡性结肠炎：;慢性菌群失调引起的腹泻：;慢性血吸虫病：;十、治疗;10.1 急性菌痢（轻型和普通型）：;10.1 急性菌痢（轻型和普通型）：;药物;10.2 中毒型菌痢;10.2 中毒型菌痢;10.2 中毒型菌痢;10.2 中毒型菌痢;高热和惊厥治疗：;休克型相关治疗：;脑型相关治疗：;10.3 慢性菌痢;10.3 慢性菌痢;10.3 慢性菌痢;10.3 慢性菌痢;十一、预防