2012年神经病学(授课2)PPT.ppt

神经病学 Neurology ;神经病学教学概况;世界卒中日宣言（Proclamation of World Stroke Day） ;“世界卒中组织”(WSO)由前国际卒中学会(ISS)和前世界卒中联盟(WSF)于2006年10月联合组建而成。 2006年10月26日，全世界50位专家在开普敦签署了世界卒中日宣言 2008年，世界卒中组织将每年的10月29日定为世界卒中日。以唤起全世界对卒中的关注 每年的世界卒中日设立一个主题;北京市疾病预防控制中心网站数据. /news_31419.html;脑卒中发病率世界分布图;一、神经病学的内容和范围; 神经系统最精细，具有复杂的结构和功能 1、神经系统按解剖结构分为： 中枢神经系统：脑、脊髓（主管分析综合内外环境传过来的信息并作出反应） 周围神经系统：脑神经、脊神经（主管传导神经冲动）;2、神经系统的按功能又分为： 躯体神经系统：调整人体适应外界环 境变化 自主神经系统：稳定人体的内环境 ;3、神经病学的总体任务： 发展神经病学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。;4、神经病学特点： 疾病的复杂性： 症状的广泛性： 诊断的依赖性： 疾病的严重性： 疾病的难治性：;包括神经系统和骨骼肌由于感染、肿瘤、血管病变、外伤、中毒、免疫障碍、变性、遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等所引起的疾病。 应与研究大脑功能紊乱所致的精神障碍的精神病学相区别。 ;类型：; 1、主要表现为： 运动、感觉、反射、自主神经及高级神经活动机能障碍。 2、神经系统疾病症状可分为四类： 缺损症状 刺激症状 释放症状 休克症状; 神经系统症状;神经系统疾病诊断总原则; 神经系统疾病的诊断最大的特点在于定位-定性诊断的独特思维。应用以下三个步骤： 1、详尽地收集临床资料：包括病史和体格检查。 2、定位诊断：首先确定神经系统损伤的部位，如脑、脊髓、周围神经等。 3、定性诊断：根据病史特点、主要症状、体征及辅助检查所见确定疾病的病因及性质，如血管病变、感染、变性、营养代谢障碍等。 4、神经疾病辅助检查方法;1、神经系统查体的重要性;（1）神经系统查体;（2）神经系统查体;腱反射检查的注意事项;神经系统查体其他注意事项;神经系统检查; 概述;(一)一般检查;（二）脑神经检查; Ⅰ嗅神经(olfactory nerve) 检查;Ⅱ视神经(optic nerve)检查;2.视野(visual feild)： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、1/4象限盲 ;3. 眼底检查：用眼底镜检查;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法;检查法： 1. 外观：眼裂、眼睑、眼球 2. 眼球运动：运动方向、活动程度、复 视、眼球震颤 3. 瞳孔：正常瞳孔（3～4cm），对光反 射（直接、间接、调节） ; Ⅴ三叉神经(trigeminus nerve);Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查;Ⅶ面神经(facial nerve)检查;Ⅷ位听神经(auditory nerve)检查; Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查; Ⅺ副神经(accessory nerve)检查;Ⅻ 舌下神经(hypoglossal nerve)检查;（三）运动系统检查;（2）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度 肌张力增高 折刀样 铅管样或齿轮样 肌张力减弱 ;（3）不自主运动 震颤(tremor)：静止性震颤、老年性震 颤、动作性震颤、扑翼样震颤 舞蹈样动作（chorea）：儿童脑风湿病变 手足徐动(athetosis)：肝豆、脑瘫 手足搐搦（tetany）:低血钙、碱中毒 摸空症(carphology):脑膜炎、伤寒、肝昏迷 ;（4）共济运动 指鼻试验(finger nose test) 指指试验(ringer finger test) 轮替动作(alternate motion)