115班体液疗法PPT.ppt

液体疗法及护理;液体疗法的目的; 基础知识;一、小儿体液平衡特点;;各年龄期体液的分布（占体重的%）;2.小儿体液中电解质成分;3. 水的交换特点;4. 体液调节特点;返回主菜单;二、小儿液体疗法常用溶液及配置;三、电解质浓度及其换算; 溶液的渗透压与血浆的渗透压相等时为等渗溶液 ;液体张力;液体疗法常用溶液; 液体疗法常用溶液;电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% NaHCO3或1.87%NaL） 316mmol/L ; 混合溶液 ; 生理盐水的渗透浓度虽与体液相近，但其Gl-浓度远比正常血浆Gl-103mmol/L为高，不利于代谢性酸中毒的纠正，尤其婴幼儿肾排Gl-功能较差时，大量输入易引起高氯性代谢性酸中毒，故临床常用等渗碱性液取代1/3量的生理盐水，即构成了儿科常用的2：1液。;;;(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml); G.S 生理盐水 1.4%NaHCO3或 1.87%NaL 　3 : 2 : 1 150 100 50 300ml; 生理盐水 GS 1.4%NaHCO3 4 : 3 : 2 200 150 100 450ml;几种混合液的临床意义;口服补液盐（ORS）（oral rehydration salts）; ;ORS机制;ORS特性;ORS特性;口服补液疗法 （ORT);;ORS简易配制;ORS简易配制;三、婴幼儿腹泻的液体疗法;;液体疗法输液原则Principles of Therapy;补液原则;三、液体疗法输液原则 Principles of Therapy;“二” 定脱水性质 分为等渗、低渗、高渗。 等渗脱水---1/2张 低渗脱水---等张或2/3张 高渗脱水---1/5~1/3张含钠液 判断方法： 病史和体征。 测定血电解质 血浆渗透压;脱水间的相互关系; 脱水患儿;皮肤弹性改变;“三”定速度和步骤 先快后慢 开始 20ml/kg , 300ml,0.5-1小时内快速滴入。其余可按 8－10ml/kg/h的速度滴入。 一般说来累积损失量8-12小时补完。维持补液阶段??5m l/ kg/h?(12 –16小时) 。;全天补液总量（含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90－120ml/kg Ⅱ 120－150ml/kg Ⅲ 150－180ml/kg ;注意事项;注意事项;（四）纠正酸中毒;（四）纠正酸中毒;电解质紊乱;低钾血症;临床表现;补钾注意事项;补钾注意事项;补钾注意事项;临床实践;病例(Case Study);病例(Case Study);病例(Case Study);病例(Case Study)治疗 ;病例(Case Study)治疗;病例(Case Study)治疗;病例(Case Study)治疗;病例(Case Study)治疗;;新生儿液体疗法;婴幼儿肺炎的液体疗法;重度营养不良伴腹泻的液体疗法;;1. 腹泻重度脱水伴周围循环障碍时,首批输液首选 A.2:1等张含钠液20ml/Kg B.1/2张液40ml/Kg C.2/3张液50-60ml/Kg D.1/3张液20ml/Kg E.2/3张液20ml/Kg;2. 关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥 A.多见于不显性失水增多而给水不足 B.烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥 C.细胞内液减少明显 D