8-吴大玮-神经系统患者肺部感染的防治PPT.ppt

神经系统患者肺部感染的防治 山东大学齐鲁医院 吴大玮 主要内容 概述 概念 危险因素 评估 预防 治疗 病原菌 指南 神经外科感染的好发部位 下呼吸道感染 上呼吸道感染 泌尿道感染 中枢神经系统感染 切口感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染 菌血症 胸膜腔感染 其他 邓敏等。中华医院感染学杂志。2005;15(7):739-742。 一项对自2000年1月至2003年1月的161例神经外科感染患者进行研究；目的在于了解神经外科感染的发生情况。 手术部位与术后肺部感染发生率 ：头颅＞胸腔＞上腹部＞下腹部＞其他（回顾性队列研究结果1） 1 中国抗感染化疗杂志 2002;2(2):74-7. 下呼吸道感染发生率(%) 脑外伤 脑血管病意外 昏迷 长期卧床 误吸 呼吸抑制 咳嗽弱或无 气管切开 呼吸机应用 呼吸道干燥 痰栓.痰液 潴留 引流不畅 肺部并发症：肺部感染，肺不张 大剂量激素应用 脑外伤、脑卒中与肺部并发症 表面活性物质减少 吞咽障碍与吸入性肺炎发病率 Stroke. 2005;36:2756-2763 中风患者吞水试验异常者，用电透证实80% 有误吸 神经系统疾病相关性肺部感染 吸入性肺炎 坠积性肺炎 卒中相关性肺炎（SAP） 呼吸机相关性肺炎(VAP) 医院获得性肺炎(HAP) …… 吸入性肺炎 指口咽部分泌物和胃内容物反流吸入至喉部和下呼吸道，引起的