8帕金森病的诊断和治疗16PPT.ppt

左旋多巴类制剂 初次口服美多巴250 1/4-1/2片，3/日。以后每周或每5天增加1/4-1/2片，直至最适剂量。平均维持量以左旋多巴300～800mg/d，最大剂量?2000mg。 左旋多巴类制剂 美多巴(快)治疗的适应证: 1.有吞咽困难者 2.清晨运动不能 3.“开”的延迟 4.剂末型肌张力障碍 5.左旋多巴试验 左旋多巴类制剂 三种美多巴制剂起效时间的比较: 美多巴HBS 100~120分钟 美多巴标准型 30 ~60分钟 美多巴弥散型 20 ~25分钟 左旋多巴类制剂 息宁片(Sinemet):左旋多巴与卡别多巴(10:1或4:1)的混合剂。 帕金宁控释片(Sinemet CR):左旋多巴200mg+卡别多巴50mg 症状的发生 病程 震颤类型 抗胆碱能药的反应仃服可疑的药物 双侧、对称 急性、亚急性 双侧、对称姿势或静止性 可能明显 数周或数月内缓解 单侧、不对称 隐袭、慢性 单侧、不对称静止性 常轻至中度 症状和体征缓慢进展 药物诱导的帕金森综合征 帕金森病 帕金森病叠加综合征 PSP 发病至死亡平均5.3年 早期症状 步态不稳和平衡障碍（躯干强直、少动） 多在1年内出现认知和行为改变 假性球麻痹症状明显 构音障碍、吞咽困难、情绪不稳定 核上性眼肌麻痹：下视麻痹 少见四肢肌