Ch-8-Adrenergic拟肾上腺素药课件.pptVIP

学习要点： 基本要求：掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺的作用、用途、主要不良反应与禁忌证。 熟悉肾上腺素受体激动药的分类、麻黄碱及多巴胺的作用及应用。 延伸要求：将所学各章节以及各学科知识进行整合。例如为什么肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药；去甲肾上腺素对正常与感染性休克肾灌注有何不同？ 学习方法：理解各种概念的明确定义与相互联系。理解过敏性休克以及感染性休克时，机体各种主要指标的变化,药物怎样针对这些变化而产生治疗作用。 拟肾上腺素药分类 逻辑分析：α，β受体激动药，主要作用于α受体激动药，主要作用于β受体的激动药。 分类一： （1）α，β受体激动药：肾上腺素。 （2） α受体激动药 去甲肾上腺素,去氧肾上腺素。 （3） β受体的激动药：异丙肾上腺素。 分类二： （1）α，β受体激动药：肾上腺素，去甲肾上腺素。 （2） α受体激动药：去氧肾上腺素 。 （3） β受体的激动药：异丙肾上腺素。 Q. 你认为哪一种分类更为合理，为什么？ Q 静脉给 肾上腺素 与体内存在的肾上腺素作用是否一样，为什么？ Noradrenaline (norepinephrine, NA, NE) Parmacological effects (a) activates α-receptors less powerful than that of adrenaline (b) activation of β1-receptors of myocardium is equipotent with adrenaline. Systemic use of NA results in the rise of the both systolic and diastolic pressure via activation of α-receptors inducing the contraction of vascular smooth muscle. Cardiac output may be decreased because of the decrease of the heart rate (via negative feed back). Therapeutic application 维持血压，治疗胃出血（NA can be used in gastric bleeding, treating hypotension and shock because of its contractile effects on vascular smooth muscle.） NA 对血管的收缩作用强于 Adr 与NA 对α受体的作用强于 Adr 意思相同吗？ β2 受体激动药 沙丁胺醇（Salbutamol) 主要用于支气管哮喘。 Q 哮喘病人同时患有心绞痛/动脉硬化，是否可选用沙丁胺醇，肾上腺素或去甲肾上腺素，为什么？ Q- Describe major pharmacological effects and clinical application of α-Adrenergic receptor agonists 去氧肾上腺素 （Phenylphrine） α肾上腺素受体激动药。直接作用于受体; 也间接通过促进去甲肾上腺素自贮存部位释放而产生作用。 延长局麻药作用时间；治疗休克及麻醉时维持血压。 Q- 受体激动药 (1) 异丙肾上腺素 （非选择性Isoproterenol，Isoprenaline) is a nonselective β-receptor agonist. Isoproterenol increases the cardiac output by stimulating β1-receptors, and lowers peripheral resistance, primarily in skeletal muscle but also in renal and mesenteric vascular beds by stimulating β2-receptors. (2) Therapeutic applications Isoproterenol is mainly used in emergencies to stimulate heart rate in patients with bradycardia or cardiac block. Summary Summary-2 synthetic Drugs * * * * Adrenergic Drugs拟肾上腺素药 药理作用；临床应用 异丙肾上腺素 Isoprenaline 药理作用；临床应用