临床血液学检测PPT.ppt

临床血液学检测;;;造血干细胞的分化及增殖示意图;;血液常规检测;血液常规检测;一、红细胞计数和血红蛋白的检测;临床意义;定义：是指单位容积血液中红细胞及血红蛋白量高于参考值高限。 （最好有多次检查的结果） 可分为两类： 相对性增多 绝对性增多 ;1、相对性增多;2. 绝对性增多;1） 红细胞生成素代偿性增加;Newborns;1） 红细胞生成素代偿性增加;2） 红细胞生成素非代偿性增加;（2）真性红细胞增多症（polycythemia vera);;（二）红细胞及血红蛋白减少;（二）红细胞及血红蛋白减少;红细胞形态检查;;（三）红细胞形态改变;1、大小异常;（3）巨红细胞(megalocyte)：直径大于15μm。 常见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血 （4） 红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系??生明显旺盛。;;2 形态异常;（2） 椭圆形细胞（elliptocyte） ：红细胞的横径/长径0.78，呈卵圆形，或两端钝圆的长柱状。 ;2 形态异常;2 形态异常; （7）棘细胞(acanthocyte,burr cell)及刺细胞(spur cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不均匀的靴刺状突起。 见于：棘形细胞增多症（先天性无?脂蛋白血症）也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等 ;;2 形态异常;2 形态异常;3．染色反应的异常;3．染色反应的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;;二、白细胞的检测;临床意义：;白细胞的分类;二、白细胞分类计数（differential count, DC) ;Neutrophilic granulocyte;;;5种白细胞正常百分数和绝对值;各种类型白细胞的特点及变化的临床意义;临床意义;病理性中性粒细胞增多(neutrophilia);（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏;（3）急性大出血;（4）急性中毒;（5）白血病、骨髓增殖性疾病 及恶性肿瘤;2.中性粒细胞减少（neutropenia)p255;（1） 感染;（2） 血液系统疾病;（3） 物理、化学因素损伤;（4） 单核－吞噬细胞系统功能亢进;（5）自身免疫性疾病;3.中性粒细胞的核象变化;;3.中性粒细胞的核象变化 ;（1） 核左移分度;3.中性粒细胞的核象变化;;;4.中性粒细胞形态异常;1） 细胞大小不均;2） 中毒颗粒(Toxic granulation) ;3） 空泡形成(vacuolization);4） 杜勒小体（Dohle bodies);5） 核变性Degeneration of nucleus ;Toxic granulation Vacuolization Dohle bodies Degeneration of nucleus ;（2） 巨多分叶核中性粒细胞;（3） 棒状小体(auer bodies);（4） 其他（一般了解）;（三）嗜酸性粒细胞（eosinophil,E);;临床意义;临床意义;（四）嗜碱性粒细胞（basophil);临床意义;;（五）淋巴细胞（lymphocyte,L);临床意义;2.淋巴细胞减少（lymphocytopenia） ;3.异形淋巴细胞(abnormal lyphocyte); Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）：最多见，胞体比正常L稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。; Ⅱ型（不规则型，单核细胞型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。 ; Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。;异型淋巴细胞增多的临床意义;（六）单核细胞（monocyte,M）;;;临床意义;;附：类白血病反应(leukemoid reaction);附：类白血病反应(leukemoid reaction); 三、网织红细胞的检测;（一） 网织红细胞测定;（二） 网织红细胞生成指数;（二） 网织红细胞生成指数;四、血小板的检测（platelet count,PC);临床意义;（二）血小板平均容积和血小板分布宽度测定;临床意义;临床意义;