上肢骨折（肌肉骨骼康复学实验课）课件.pptVIP

腕关节 尺桡偏 体位：坐位、屈肘、前臂旋前，腕中立位 轴心：腕背侧中点 固定臂：前臂背侧中线 移动臂：第三掌骨纵轴 正常值：桡偏0~25°尺偏0~55° 关节活动度评定 康复评定 疼痛评定 结果判断：0~3轻度疼痛；4~7中度疼痛；8~10重度疼痛。指数越大疼痛程度越大。 上肢骨折 早期阶段（0～3W）： 促进愈合 减轻疼痛 控制水肿 防止并发症 维持关节活动范围 预防粘连和畸形 康复目标 中期阶段（3～9W）： 增加关节活动度 增加肌腱和神经滑动 改善关节活动度 防止软组织挛缩 后期阶段（9W～）： 最大程度地提高关节活动度 增强肌力 控制疤痕 减轻新生组织敏感 增强手眼协调 灵巧性 持久力 恢复日常生活及工作能力 上肢骨折 康复治疗方案 1周内休息、制动 2~3周站立位，主动耸肩练习10～20次，肩关节放松自然下垂，10次为1组，持续30秒；做胸上肌、背阔肌群收缩练习；三角肌保护性的无阻力收缩练习，持续时间及次数由治疗师自行掌握，以无疼痛为限。 4～6周，在上述练习的基础上，增加肩、肘、腕的抗阻力练习，加强前臂的内外旋功能训练。 6～8周，患侧上肢自然，以肩关节为轴心，做主动全旋练习，借助肋木，高吊、滑轮、墙拉力器，橡皮带、体操棒等器械进行功能练习。 肱骨干骨折 康复治疗方案 第1周要注意肘关节的固定 2~4周 （1）肩关节的前屈、后伸、外展、内收功 能练习，以主动为主，辅以部分抗阻 训练。 （2）肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练 习； （3）手、腕的伸、展、抗阻练习和旋前园 肌、旋后肌的抗阻练习。 （4）辅以物理及光治疗和作业治疗。 8~12周 （1）可行患肢的全方位功能训练，辅助吊轮 尺骨鹰嘴骨折 、墙拉力器、肋木，肩腕关节训练器、橡皮带等器械进行练习。伸直型侧重恢复屈曲功能，屈曲型着重恢复伸直肘关节功能，物理治疗同时进行。 （2）伤后未经功能康复的病人，会出现程度不同的肩、肘、腕关节的功能障碍，特别注意来诊前是否因肘关节伸屈功能障碍，而采取过“粗暴”的伸、屈肘关节练习。 （3）立即拍肘关节的X线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即可提示骨化性肌炎已经发生。 上肢骨折 康复治疗方案 关节松动技术 详见上肢关节松动技术PPT 上肢骨折 康复治疗方案 肌力训练技术 详见肌力训练技术PPT 上肢骨折 出院指导 上肢骨折 保持良好的心境和乐观向上的生活态度。 饮食指导 心理护理 禁止剧烈运动 随诊 by第四组全员 讲解结束，谢谢！ 上肢骨折 by第四组全员 人员安排 PPT制作：沈炜炜、顾一鸣、夏天 资料整理:钱雨琦、王怡 治疗师：王幸云 患者：丁东旭 讲解：殷锴 上肢骨折 上肢骨折 病史介绍 患者刘某，男，50岁，电工，三月余前因车祸致颈肩部着地，左肘肿胀、疼痛、活动受限、左前臂麻木，至当地医院就诊，行Ｘ线检查示左肱骨上段斜形骨折、左尺骨鹰嘴骨折，即转入我院行切开复位内固定术+神经探查，术后石膏固定。 查体 左肩部疼痛明显，左前臂尺侧及左无名指、左小指麻木感明显，左小鱼际肌肌肉萎缩明显，AROM：左肩关节前屈90°，后伸25°，外展80°，内外旋均为45°，仰卧位时前臂旋前时肘关节可主动屈曲30°，而前臂旋后时肘关节主动屈曲不能；前臂旋前80°，旋后50°；PROM：左肩关节前屈100°，后伸35°，外展90°，内旋55°，外旋50°，肘关节屈曲135°，被动活动时肩关节疼痛明显（5/10）。 上肢骨折 ICF 康复评定 康复目标 出院指导 康复治疗方案 上肢骨折 ICF 健康状况：骨折、疼痛、麻木…… 身体功能和结构：关节活动受限…… 活动：穿衣、洗漱…… 参与：工作…… 环境因素 个人因素 上肢骨折 康复评定 肌力评定 肌萎缩评定 肌张力评定 关节活动度评定 神经损伤评定 疼痛评定 日常生活能力评定 康复评定 肌力评定 肌力分级标准 5级：能抗重力、抗充分阻力运动。 4级：能抗重力、抗中等阻力运动。 3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。 2级：在减重状态下能作关节全范围运动。 1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。 0级：无可测知的肌收缩。 徒手肌力检查 详见徒手肌力检查ppt 康复评定 肌萎缩评定 检查时左右侧对比，评定单块肌肉或肌群的萎缩程度。 评定记录方法按“?、+、++、+++、++++”五级记录。 “?”正常。 “+”肌肉轻度萎缩，肌力无明显改变或略差（M4~M5）。 “++”肌肉萎缩比较明显，只有健侧肌肉周径的1/2，肌力减退仍有功能（M3）。 “+++”肌肉萎缩超过健侧的1/2，肌力仅M1~M2级，不能完成基本动作。 “++++”