上肢（统编六版修）课件.pptVIP

2、血管和神经 （1）动脉 肱动脉 :沿肱二头肌内侧沟下行达肘窝上部分为桡、尺动脉两终支。分支： 1）肱深动脉、 2）尺侧上副动脉、 3）尺侧下副动脉。 （2）静脉 肱静脉，两条，伴行肱动脉两侧 （3）神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经 二、臂后区 （一）浅层结构：有臂后皮神经、臂外侧上、下皮神经分布； 前臂后皮神经在臂部通过。 肱骨肌管(桡神经管) 由肱三头肌和桡神 经沟构成，自内上向 外下绕肱骨干後外侧 面的管道。 内有：桡神经及肱深血管。 （二）深层结构 1.筋膜与臂后骨筋膜鞘: 臂后骨筋膜鞘:由肱三头肌、肱深血管、桡神经和尺神经的一部分。 2.血管神经束 （1） 桡血管神经束： 由桡神经和肱深血管构成。 桡神经：在大圆肌下缘 与肱骨交角处，伴肱深血管向外下进入肱骨肌管，至臂中、下1/3交界处与桡侧副动脉一起穿臂外侧肌间隔，达肘窝。 肱深动脉：在肱骨肌管 内分为前、后两支。即桡侧副动脉和中副动脉。 （2）尺神经：与尺侧上副动脉伴行，沿臂内侧肌间隔后方下行至尺神经沟。 1 第四节 肘 部 一、肘 前 区 （一）浅层结构： 头静脉、前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱外侧； 贵要静脉、前臂内侧皮神经位于肱二头肌腱内侧侧； 肘正中静脉 上 界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二 头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊 （二）深层结构 1.筋膜： 肱二头肌腱膜 2.肘窝 （1） 境界 在肘窝外侧有 1）桡神经行于肱肌与肱桡肌 之间，约在肱骨外上髁前方分为浅支和深支。 2）前臂外侧皮神经在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。 （2）内容： 从桡侧向尺侧：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经。肘深淋巴结 二、肘 后 区 （一）肘后三角： 肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴3点间的等腰三角形。 （二）肘外侧三角：肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴3点间的三角形。尖向前。伸肘时形成肘后窝。深方为肱桡关节，是穿刺部位。 三、肘关节(动脉)网 位于肘关节周围，有肱动脉、桡动脉和尺动脉的数条分支吻合而成。 1. 尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合 2. 尺侧下副动脉的后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支吻合 3.桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合 4. 中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合 第五节 前 臂 部 一、前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经、 头静脉及其属支 尺侧：前臂内侧皮神经、 贵要静脉及其属支 中间：前臂正中静脉 （二）深层结构 1、筋膜 （1）前臂筋膜发出前臂内、外侧肌间隔，分别深入到前臂肌前后群之间，附着于桡、尺骨，与前臂骨间膜围成前臂前、后两个骨筋膜鞘。 （2）前臂前骨筋膜鞘： 前臂肌前群各肌、桡、尺血管神经束、骨间前血管神经束、正中神经等 2、前臂肌前群 （1）浅层： 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 （2）中层： 指浅屈肌 （3）深层： 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌 3、血管神经束 （1）桡血管神经束: 由桡血管和桡神经浅支组成，行于肱桡肌内侧或深面。 桡动脉：伴行桡静脉行于肱桡肌内侧下行。在近侧端发出桡侧返动脉，在腕前区发出掌浅支。 桡神经浅支：行于桡动脉外侧，在前臂上1/3两者较远，中1/3靠近，下1/3又分开，并转至前臂后面下行到手背。 （2）尺血管神经束：由尺动、静脉和尺神经组成。 尺动脉：经旋前圆肌、指深屈肌深面斜向内下达尺侧腕屈肌深方。近端发出尺侧返动脉和骨间总动脉。 尺神经：行于尺动脉内侧，在前臂上段两者相距较远，中、下段伴行，经腕尺侧管入手掌。 （3）正中血管神经束：由正中神经和同名血管组成。 正中神经：穿旋前圆肌，下行于指浅屈肌深面。在前臂远段位置表浅，位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。 正中动脉为骨间前动脉的细小分支。 （4）骨间前血管神经束：由骨间前血管和神经组成。 骨间前动脉：起自骨间总动脉。 骨间前神经：由正中神经发出，支配前臂肌深层。 前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间， 两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。 1、前臂后骨筋膜鞘: 前臂肌后群、 骨间后血管神经束 二、前 臂 后 区 （一）浅层结构：远段 有头静脉