手术及危重情况下糖尿病的处理1课件.pptVIP

糖尿病与妊娠 妊娠期间糖尿病的分类 糖尿病合并妊娠：在糖尿病诊断之后发生妊娠者 妊娠糖尿病：在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖 耐量的异常。 糖尿病对孕妇的影响 羊水过多（为非糖尿病的20倍）； 自然流产（可达15%-30%）； 酮症酸中毒； 继发性感染； 产道损伤和产后出血； 高血压性合并症； 糖尿病并发症。 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 近期影响： 巨大儿； 胎儿畸形； 流产和早产； 胎儿生长受限； 胎儿死亡； 产伤； 新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖，低钙血症，低镁血症，红细胞增多症，高胆红素血症； 远期影响： 后代的肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加。 妊娠期间糖尿病管理 尽早确定是否妊娠，尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理。每1-2周应就诊一次 针对妊娠妇女的糖尿病教育 密切监测血糖谱。血糖控制的目标是正常的毛细血管全血血糖，HbA1c在正常值上限以内。尤其要避免酮症的发生。如血糖高于正常上限, 应考虑开始胰岛素治疗。 妊娠期间糖尿病管理 饮食计划：应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重 每3个月进行一次眼底检查并做相应治疗 加强胎儿发育情况的监护，常规超声波检查了解胎儿发育情况 如无特殊情况，按预产期分娩；分娩时尽量采用阴道分娩 分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制 糖尿病合