小儿外科病例讨论课件.pptVIP

小儿外科病例讨论 入 院 患者，李某某,女,12岁,以“反复腹痛3月余，加重3天。” 为主诉入院。 现病史：入院前3月余前无明显诱因出现上腹部闷痛不适，不剧，疼痛无向他处放射，发作无规律，疼痛与进食、体位无关，每日1-2次，持续数分钟，无盗汗，无发热，无午后低热，未重视，未治疗。此后上述症状反复发作，性质大致同前。3天前腹痛程度较前加重，发作次数较前增多，持续时间较前延长，每次发作持续半小时不等，伴头晕，大便呈稀水样，色黄，内见块状色暗物，伴腹胀，无返酸、嗳气，无恶心、呕吐、排黑便，无眼黄、尿黄等，进食较前减少，无便血、黑便，就诊闽清县医院查“上腹部彩超示：两侧腹、盆腔、肝肾间隙积液（腹水？其它疾患待排）；左肝内叶及右肝前多发偏强回声结节（性质待定）；脾轻度肿大”，为求进一步治疗就诊我院，门诊查“全腹彩超示：1.肝内高回声区（性质待定）；2.腹水；3.左侧胸腔积液，建议其他相关检查”，门诊遂拟“肝多发占位：性质待查；腹水、左侧胸腔积液”收住院。自发病来，精神、睡眠尚可，小便正常，大便如上述，近3月余体重下降约10kg。 体格检查 T:36.4℃，P:88次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，Wt：30Kg。神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大。肺部：双侧呼吸运动匀称，右肺叩诊音清，呼吸音清，未闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音，左肺呼吸音弱，叩诊实音，未闻及干湿啰音。