病理生理学网络课件第18章脑功能不全课件.pptVIP

第一节 概 述 第二节认知障碍 认知功能泛指脑部处理、储存、提取与操作运用外界信息的能力,是机体认识和获取知识的智能加工过程，包括学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。 一、认知障碍的主要表现形式 （一）学习、记忆障碍 记忆是处理、储存和回忆讯息的能力，与学习和知觉相关。 记忆过程包括：感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→储存讯息的回忆等过程。 大脑皮层不同部位受损伤时，可引起不同类型的记忆障碍。如： 颞叶海马区受损，主要引起空间记忆障碍， 蓝斑、杏仁核区受损，主要引起情感记忆障碍。 (二）失 语 失语是由于脑损害所致的语言交流能力障碍。 （三）失认 失认是由于脑损害所致的不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但可通过其他感觉认识的现象。 （四）失用 失用是由于脑损害所致的不能在全身动作的配合下，正确地完成那些本来已经形成习惯的动作。 （五）其他精神、神经活动的改变 患者常常表现出语多唠叨、情绪多变、焦虑、抑郁、激越、 欣快等精神、神经活动方面的异改变。 （六）痴呆 痴呆是认知障碍的最严重的表现形式，是指由慢性脑功能不全产生的在意识清醒状态下，出现记忆、认知和思维功能障碍，或伴有语言、运动技能、情感及人格障碍的获得性和持续性智能障碍综合症。 多种痴呆影响老年人的生活质量，其中最常见的是阿尔茨海默病。 老年痴呆（老年认知障碍） 老年痴呆（老年认知障碍）最常见的是阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）。老年痴呆（老年认知障碍）已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”。AD是典型的老年认知障碍，即老年痴呆。 2、脑组织蛋白质异常聚集 脑组织蛋白质异常聚集可见于脑神经细胞退行性变性疾病中， 如AD(阿尔茨海默病) 、PD(帕金森病)、 HD(亨廷顿病)、CJD(海绵状脑病)等。 基因异常 蛋白质合成后的异常修饰 脑组织慢性感染 3、慢性脑缺血性损伤 能量耗竭和酸中毒 细胞内钙超载 (3) 自由基损伤 (4) 兴奋性毒性 (5) 炎症细胞因子的损害 三、认知障碍防治的病理生理基础 （一）对症治疗和对神经保护性治疗 （二）恢复和维持神经递质的正常水平 （三）手术治疗 第三节意识障碍 意识指人们对自身状态和客观环境的主观认识能力，是人脑反映客观现实的最高形式。意识包含觉醒状态和意识内容两个方面。 一、意识维持和意识障碍的脑结构基础 （一）脑 干网状 结构功 能障碍 2.精神错乱 精神错乱状态 表现与谵妄状态相似，但病情较严重。以精神活动不协调，无法理解为特征。可出现片断性的幻觉、思维极不连贯，感知综合障碍，焦虑、恐惧、严重不协调性运动兴奋，定向力与自知力丧失。持续时间可长达数周至数月，愈后有遗忘。见于严重的感染中毒性疾病。 三、意识障碍的病因和发病机制 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性，另外意识“开关”系统（脑干网状结构，感觉传导束）可激活大脑皮质使之维持一定水平的兴奋性，使人处于醒觉状态。凡能引起大脑半球和“开关”系统不同部位与不同程度的损害，均可发生不同程度的意识障碍。 四、意识障碍对机体的主要危害 （一）呼吸功能障碍 （二）水、电解质、酸碱平衡紊乱 （三）循环功能障碍 （四）其他 五、意识障碍防治的病理生理基础 （一）紧急应对措施 （二）尽快明确诊断以对因治疗 （三）生命指针、意识状态的监测 （四）脑保护措施 复习思考题 1.名词解释 脑功能不全 认知障碍 意识障碍 2.认知障碍的主要表现形式有哪些?简述其病因及发病机制. 3.意识障碍的主要表现形式有哪些?简述其病因及发病机制. 主要参考文献 1.王树人《病理生理学》.北京;科学出版社.2001,148-255 2.Kaufman CE and mckee PA.Essentials of Pathophysiology(病理生理学精要).北京:中国协和医科大学出版社,2002,639-689 3.Simon RP.et al.Disorders of Consciousness:Dementia and Amnestic Syndromes. Clinical Neurology(临床神经病学) .4th edi,McGraw-Hill 人民卫生出版社.2001,1-76 4.Mcphee SJ,et al. Pathophysiology of Disease,an in