第三十章 糖皮质激素类药物课件.pptVIP

下丘脑↓CRH ↓ 垂体前叶 ↓ ACTH ↓ 肾上腺 ↓ GCS、MCS 糖皮质激素的药理作用 1.抗炎作用 减轻炎症早期反应 抑制炎症后期反应 降低机体的防御和修复功能 2.免疫抑制与抗过敏作用 ↓巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 ↓循环淋巴细胞, ↓增殖活化 ↓ 小剂量抑制细胞免疫 大剂量抑制体液免疫 抑制过敏介质的产生和释放 3.抗休克 超大剂量 各种严重休克(特别是感染中毒性休克) 抗炎、免疫抑制 扩张痉挛血管，↓血管反应，加强心脏收缩 → 改善循环 稳定溶酶体膜，减轻组织损伤并减少血管活性物质及心肌抑制因子（MDF）的释放 提高机体对细菌内毒素耐受力 4. 其他作用 退热作用 刺激造血机能 红细胞、血红蛋白↑ 血小板、纤维蛋白原↑（大剂量） 中性粒细胞↑，功能↓ 影响淋巴组织：萎缩或减少 中枢神经系统兴奋症状 消化系统：胃酸、胃蛋白酶分泌↑ 4. 其他作用（续） 骨骼：骨质疏松 增强应激能力：允许作用 结缔组织与皮肤： 　成纤维细胞和胶原↓，防止疤痕和粘连； 　从基因水平影响创伤及手术切口的愈合 糖皮质激素的体内过程 吸收 分布 皮质激素运载蛋白CBG、白蛋白 　　　　雌激素使CBG↑，肝功↓ CBG ↑ 消除 主要经肝代谢 可的松、泼尼松