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结膜病 南华大学附二医院眼科 袁满红 主要内容 概述 细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 免疫性结膜炎 变性性结膜病 第一节 结膜炎概述 一、病因 致病微生物：最常见 物理刺激和化学损伤 其它 二、分类 按病因 按病情的发展快慢 按结膜对病变反应的主要形态 三、临床表现－症状 发痒、烧灼、异物感、分泌物多。 波及角膜有畏光、流泪等症状。 三、临床表现－体征1 结膜充血水肿 三、临床表现－体征2 分泌物增多 主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落的上皮细胞、病原体以及血管的渗出物。 共同体征，各有特性。 细菌性结膜炎：浆液、粘液或脓性。 过敏性结膜炎：粘绸丝状。 病毒性结膜炎：水样或浆液性。 淋球菌性：大量脓性。 三、临床表现－体征3 结膜下出血 见于严重结膜炎，如：腺病毒和肠道病毒所致的流行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎。 三、临床表现－体征4 乳头增生 是结膜炎非特异性体征，多见于睑结膜。 由增生肥大的上皮层皱褶或 隆凸而成。 裂隙灯下可见其中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。 三、临床表现－体征5 滤泡形成 为结膜上皮下淋巴细胞的局限性聚集 呈半球形，白色或灰色，中央无血管，小血管在其边缘绕行。 见于大多数病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎、部分寄生虫性和部分毒性结膜炎。 沙眼乳头与滤泡的病理切片 三、临床表现－体征6 伪膜和真膜 脱落