老年人心血管系统生理性功能减退指标测定的方法课件.pptVIP

* 脉压主要由心搏量、左心室射血速度、大动脉僵硬度及反射波决定。搏出量增加、左心室射血速度加快、大动脉僵硬度升高及反射波时间提前都可使脉压升高，其中大动脉僵硬度和反射波是脉压的主要决定因素。 * 心脏将血液搏动性的射入主动脉，主动脉壁产生脉搏波并以一定的速度沿着血管壁向外周血管传播，形成前向波。前向波传导的过程中遇到动脉结构或功能上的非连续位点产生反射，形成反射波。反射波与前向波方向相反，叠加在同一周期的前向波上。一般说来，动脉顺应性越大，波的传导速度越慢。 * 反射点通常位于远端动脉向小动脉分叉的地方，前向波和众多反射点返回的反射波综合作用可记录这样一条压力曲线。上升支－心室快速射血期，动脉血压迅速上升，读取SBP。下降支前段－心室射血后期，射血速度减慢，血压下降。切迹－降中峡，主动脉瓣关闭。下降支后段－心室舒张，动脉血压继续下降，读取DBP。MAP反映血流的稳定成分，PP反映血流的脉动成分。 * 正常情况下，动脉顺应性高，反向折返波产生晚，传播速率较慢，在主动脉瓣关闭后与向外周传播的脉搏波重合，从而增加中心主动脉舒张压，提高对冠脉的血流灌注压力。大动脉僵硬度增加，弹性贮器功能降低，CFPWV加快，脉搏波在动脉系统产生的反射波提前，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，使SBP升高，DBP降低，脉压增大。 * 随年龄增长，血管壁中层发生退行性变