老年多脏器功能衰竭的临床特征与诊断（华东医院）课件.pptVIP

第四章多脏器功能衰竭的诊断 老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准（试行草案，2003） 老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案，2003) 多脏器功能衰竭的诊断 MODS/MOF诊断标准尚未完全统一 MODS患者病情凶险，病情发展快，病死率极高。病死率与诊断滞后密切相关，故应强调MODS/MOF前期的诊断。 （1）对MOF常见病因的警觉 凡遇到严重感染、各类休克、严重创伤、急性药物毒物中毒和胸腹外科手术后均应监测各器官功能状态的改变； 但老年人机体免疫力相对低下，不一定都会出现上述危重状态，仅是由于呛咳引起肺部感染导致急性肺损伤，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征，次第发生心肾衰竭。 （2）全身性炎症反应综合征 全身性炎症反应综合征常是MODS/MOF的前奏，SIRS出现应提醒医生对患者可能发生MODS的高度警觉，从感染到MODS的潜伏期长短不一，发展速度快，不少患者特别是老年患者在发生SIRS时，多已监测到某些脏器的变化。 （3）高龄患者的器官功能的判断 老年患者发生MOF时原先各器官常有一些功能改变，一旦发生感染，有时不易区别器官功能改变是原先存在或是新进发生，详细询问及参阅既往病史常有帮助。 如老年人肾脏储备功能下降，血容量不足、心功能不全、感染等因素影响下肾功能急剧恶化，但反应肾小球滤过率功能指标不一定升高，特别是消瘦、体重轻、肌肉少患者。 多