第六章 拟副交感神经药课件.pptVIP

第一节 M胆碱受体激动药 一、胆碱酯类 　乙酰胆碱，醋甲胆碱，卡巴胆碱，贝胆碱 二、拟胆碱生物碱 　毛果芸香碱，槟榔碱和毒蕈碱 乙酰胆碱(acetylcholine , ACh) 性质不稳定，作用广泛，无临床实用价值，为实验工具药。 药理作用 M样作用 N样作用 一、胆碱酯类 ACh 激动M-R的效应 心血管系统： 心脏：心率↓；传导↓；心肌收缩力↓ 血管：舒张,Bp下降 平滑肌： 使胃肠道，泌尿道和呼吸道等平滑肌兴奋。 腺体：汗腺，唾液腺，气管和支气管腺,泪腺，消化腺分泌增加 眼睛： 　1.瞳孔缩小 2.眼内压下降 3.调节痉挛，看远物模糊，看近物清楚。 ACh 激动N-R的效应 N1-R激动： 神经节兴奋:作用复杂，优势支配 肾上腺髓质兴奋：释放Ad和NE N2-R激动：骨骼肌兴奋 CNS作用：兴奋→抑制 术后胃胀气 尿潴留、 青光眼 禁用IV 术后胃胀气 尿潴留 黏膜干燥症 二.生物碱类  毛果云香碱 （匹鲁卡品，piocarpine） 机制：激动M-R 作用： 　1.眼睛：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 　2.腺体：分泌增加　 应用： １．青光眼 ２．虹膜炎 ３．阿托品等抗胆碱药中毒 工具药 M受体激动药 毒蕈碱：中毒症状 N受体激动药 烟碱（nicotine 尼