肝脏病变的影像学研究课件.pptVIP

肝脏病变的影像学研究昨天、今天和明天 肝癌在非洲、东南亚以及中国尤其沿海地区是发生率和致死率较高的恶性肿瘤，在上海。男性占第三位，女性占第四位。 尽管影像学在小和微小肝癌的检测和诊断方面过去取得了很大进展，但在肝纤维化、肝癌前期结节病变及其演变的研究方面，仍存在许多极富挑战性的问题。 针对上述问题研究的侧重点发生转变，研究方式也必将发生转变。 从单纯形态学，包括血液动力学，血供→功能、代谢、分子水平 一、肝纤维化和肝硬化 以往的影像学研究以反映形态学改变为主，限于肝硬化的诊断，如门脉、侧支循环、肝叶比例、肝裂宽度、肝脏体积大小。对肝纤维化病变，以反映解剖和形态为主的影像学难以提供有价值的信息，往往依赖肝穿刺活检。 近年来发展起来的功能影像学为之打开了大门。肝纤维化伴随的肝功能改变： 肝细胞功能↓ 肝脏Kuppfer氏细胞量和质（功能）↓ 门脉阻力升高，引起门脉血流量↓ 细胞外间质改变 反映上述肝功能改变的影像学检查： 肝脏MR特异性造影剂的动态增强检查 ① 肝细胞性造影剂，如Mn-DPDP，反映肝细胞功能，肝脏的炎症、纤维化、脂肪变性损害肝细胞功能，Mn MRI增强曲线下降 ② 网状内皮系统造影剂（SPIO）反映Kuppfer氏细胞量减少，质↓，Feridex MRI增强曲线↑ ③ DWI反映微观状态水分子运动，以往研究集中在中枢神经系统，在肝脏主要研究肝实质性肿瘤与囊