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脊柱的检查方法 滨州市中医院 张成勇 脊柱 脊柱的体表定位 第7颈椎棘突：突起明显 第3胸椎棘突：肩胛冈平面 第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面 望诊 于站立位，检查生理弯曲是否存在。 有无脊柱侧弯畸形。 有无两侧椎旁肌痉挛 有无前突、后突畸形 触诊 在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。在腰肌外侧触摸深部横突，有无压痛。往下触摸骶髂关节，有无压痛和叩痛；牵伸髋关节，即牵拉髂腰肌，同侧骶髂关节有无疼痛 颈背部压痛点 腰部压痛点 动诊 C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中和位，即０度 量诊 头于竖直位，自下颌至胸骨颈静脉切迹，测量颈的长度。将头向上牵伸，观察胸椎后凸的活动性。在前屈后伸时，测量C7和T12棘突之间的距离；正常时，前屈距离比后伸增加4-6cm 于站立位，腰椎前屈时，两膝伸直，测量指尖与地面之间的距离，可作为整个脊柱关节功能的测试指标，同时也可测量C7至S1在前屈时脊柱长度增加的程度，一般增加15cm 颈部的特殊检查 头部叩击试验 椎间孔挤压试验 臂丛神经牵拉试验 深呼吸试验 挺胸试验 超外展试验 头部叩击试验 患者正坐，医生以一手平置于患