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酸碱平衡紊乱 张先生小记 基本概念 正常的酸碱平衡 酸碱来源和去路 酸碱平衡的调节 酸碱平衡的调节 动脉血气分析 常见酸碱平衡紊乱 酸碱平衡紊乱的代偿机制 代谢性酸中毒 代酸的临床表现 代谢性酸中毒的病因和分类 代谢性酸中毒分类 代酸的诊断步骤 张先生的“酸中毒” 糖尿病酮症酸中毒病理生理 酮症酸中毒 糖尿病 酒精性 饥饿 乳酸性酸中毒 Case 肾小管酸中毒 肾小管酸中毒特点 代酸的治疗 代酸的处理 张先生——DKA治疗 DKA为什么不积极应用碱剂？ 乳酸酸中毒 RTA酸中毒纠正 代谢性碱中毒 代碱的病因 代碱的分类 代碱的临床表现 代碱的诊断步骤 代碱的治疗 呼吸性酸中毒 呼酸的病因 临床表现 呼酸治疗 呼吸性碱中毒 呼碱的病因 呼碱的临床表现 呼碱的治疗 酸碱代谢紊乱的分析 Case 1 Case 2 酸碱紊乱分析 Case 1 Case 2 Case 2 注意事项 focus on your patient I型：远曲小管分泌氢减少 H+——Na+减少，K+——Na+交换增加，尿钾增多，血钾下降 II型：近曲小管对碳酸氢盐重吸收障碍 近曲小管广泛重吸收障碍 包括钾 近端小管重吸收NaHCO3减少（II型） 远端小管主动泌H+减少 （I型RTA) 24h 尿量2400ml 尿钾 53mmol/l 尿钠202mmol/l 尿氯194mm