非ST抬高ACS的抗凝治疗-阜外心血管病医院课件.pptVIP

非ST段抬高急性冠脉综合征---抗凝治疗  一、抗凝治疗 抗凝治疗 第30天时的疗效终点 6个月时的疗效结果 严重出血 OASIS-5 结 论 1. 与依诺肝素相比，第9天时磺达肝素不劣于依诺肝素，而且严重出血事件发生率明显降低。磺达肝癸钠的获益-危险净效益优于依诺肝素 2. 出血事件增加可显著增加死亡的危险性，出血事件降低与死亡率相关 3. 在第1月和第6月时，磺达肝癸钠组的死亡率显著降低 4. 磺达肝癸钠也显著降低卒中的发生率，因此，采用磺达肝癸钠治疗时，死亡率、心梗发生率以及卒中发生率下降 二、抗凝治疗建议 (1) 除给予抗血小板治疗外，建议对所有患者进行抗凝治疗(I-A) 应该根据缺血和出血事件发生的风险选择抗凝药物 (I-B)。有数种抗凝药物可供选择：UFH、LMWH、磺达肝癸钠、比伐卢定 。具体应用取决于所采取的策略：紧急侵入性治疗、早期侵入性治疗或保守治疗 ( I-B ) （见“处理策略”部分） 采取紧急侵入性治疗策略时，应该立即开始使用UFH ( I-C )或依诺肝素( IIa-B )或比伐卢定( I-B ) 抗凝治疗建议(2) 非紧急情况下，只要尚未决定采取早期侵入性治疗亦或保守治疗策略： 抗凝治疗建议(3) 行PCI时，若最初使用的抗凝药物是UFH ( I-C)、依诺肝素( IIa-B)或比伐卢定( I-B)，