中暑的防治与外伤急救技术 ppt课件.ppt

上臂骨折的固定 检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况 大腿骨折躯干固定法 4、搬运 (1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。 搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。 在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤的搬运 颈椎损伤的搬运（一） 颈椎损伤的搬运（二） 毛毯拖曳法 创造条件进行搬运 特殊情况的处理（断肢处理） 保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中 * * 3、热衰竭（中暑衰竭） 老年体弱者、儿童及慢性疾病患者，产妇容易发生； 由于体钠、水丢失过多，补充不足所致，血容量不足引起 主要表现：疲乏、眩晕、恶心、呕吐、头痛，可有明显的脱水症： ①心动过速 ②低血压 ③直立性晕厥。 呼吸增快，肌痉挛，多汗，体温可轻度升高，无中枢神经系统损害的表现。 中暑的预防 1、加强防暑卫生宣传教育，改善居住环境 2、有慢性疾病者或年老体弱者不应从事高温作业，暑热季节要改善工作条件， 3、多饮一些含有钾、镁、钙盐的防暑饮料 榨菜就开水 4、避免穿一些紧身不透气的服装，最好穿透气的浅色服装。 5、中暑恢复数周内，应避免室外剧烈运动和暴露阳光。 中暑的现场急救——降温治疗 降温速度决定患者预后。 通常应在1小时内使直肠温度降至38°C 将患者搬到阴凉通风环境 迅速体外降温 呼救120 体外降温 （1）将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热，有条件的给患者戴电子冰帽进行头部降温，亦可在头颈部放置冰袋，大动脉处放置冰袋。 （2）对无循环虚脱的中暑患者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27~30°C 水中传导散热降温。 （3）对循环虚脱者，可采用蒸发散热降温，如用15°C 冷水反复擦湿皮肤，或同时用电风扇、空气调节器。 预后 中暑的病死亡率介于20% ~ 70%之间，50岁以上患者可高达80% 体温升高的程度和持续的时间与病死率有直接关系，昏迷超过6-8小时或出现DIC者预后差 一般来说，体温恢复正常后，神经功能通常也恢复，但有些患者可留有轻度神经功能紊乱，轻中度肝肾衰竭可以完全恢复，严重肌肉损伤者，中度肌无力可持续数月。 三、外伤现场急救技术 止血 包扎 固定 搬运 战争离我们并不远 世界卫生组织统计， 全球每天约有14万 人受到交通事故伤 害造成0.3万人死亡， 1.5万人残疾。 伤害发生后，我们该怎么办？ 作为第一目击人采取得当的措施，可能会挽救生命； 四大技术： 止血 包扎 固定 搬运 现场急救的处理步骤 迅速对周围环境和伤患情况进行判断 立即呼叫急救系统 进行现场急救 注意保护自身的安全 紧急救护原则：先救命 后治伤 预防传染、避免再度伤害， 争取时间 挽救生命 始终贯穿尊重生命，以人为本 外伤急救处理注重原则 CRASHPLAN 循环系统C 呼吸系统R 腹部A 脊柱S 头颅H 骨盆P 下肢L 动脉A 神经系统N 救治原则 （一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤。 1、止血 (1)局部加压包扎止血: 用敷料或其它洁净的毛巾、手绢 三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 （1）局部加压止血 注意事项 颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。 （2）止血带止血 上肢止血带止血 止血带止血法 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项： ⑴ 要结扎在伤口的近心端； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上 ⑶ 方法要准确 ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经 ⑸ 每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。 （3）指压止血法 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 2、包扎 目的：减少污染，防止继发器官损伤 包扎材料的选择: 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 头部帽式包扎 肠膨出的处理 肠膨出的处理 肠脱出搬运 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛 特殊情况的处理 高空坠落伤脑膨出 再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压迫 用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住 膨出的脑组织，也可用皮带围成一 个圈放在脑组织周围 异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。 应将大块敷料支撑异物， 然后用绷带