分级护理 ppt课件.ppt

日程安排 6 月28 日 （星期六） 13:30-14:00 开幕式 14:00-15:30 新形势下护理工作发展思路 国家卫生和计划生育委员会医政医管局 孟 莉 15:30-15:50 休 息 15:50-17:20 卫生标准与行业发展 卫生部卫生监督中心 高小蔷 17:30-19:00 晚 餐 6 月29日 （星期日） 08:30-09:10 《静脉治疗护理技术操作规范》起草背景、意义及第1-5 章解读 中国医学科学院北京协和医院 吴欣娟 09:10-10:10 《静脉治疗护理技术操作规范》第6 章解读（一）中国医学科学院北京协和医院 孙文彦 10:10-10:20 休 息 10:20-11:00 《静脉治疗护理技术操作规范》第6 章解读（二）中国医学科学院北京协和医院 孙文彦 11:00-12:00 《静脉治疗护理技术操作规范》第7-8 章解读中国医学科学院肿瘤医院 徐 波 12:00-13:00 午 餐 13:00-14:00 《护理分级》起草背景 卫生部医院管理研究所 么 莉 14:00-15:30 《护理分级》解读 上海复旦大学附属中山医院 徐筱萍 15:30-15:50 休 息 15:50-16:50 ADL 评估量表的使用和解读 北京大学护理学院 金晓燕 16:50-17:30 培训总结 17:30-19:00 晚 餐 《静脉治疗护理技术操作规范》 《护理分级》. 三、下一步护理工作发展思路 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比 为什么定义为护理分级而不是分级护理 护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。 而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应护理。 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 护理分级 患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力 在日常生活中个体照料自己的行为能力 护理分级 2、分级方法 2、分级方法 2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 2、分级方法 2.2 根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力等级 2.3 根据病情等级和（或）自理能力确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力等级的变化动态调整患者护理分级 Barthel指数 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 3、自理能力分级 附录A Barthel指数评定量表 表1 自理能力分级 如：消化道大量出血者，经对症治疗后，临床征象及实验室 检查均无活动性出血时； 乳房肿块择期手术患者入院时——手术后 4、分级依据 4、分级依据—— 特级护理 4.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理 A 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 B 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 C 各种复杂或大手术手、严重创伤或大面积烧伤的患者。 案例1 患者刘XX 男69岁 入院日期2014-5-9 11︰30 【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦自服消心痛无效。9︰30至院急症。心电（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5--V6轻度压低）10︰00心肌酶谱结果示cTnT 1.07ng/ml,CK-Bmass 37.2ng/ml，经急症紧急对症处理疼痛无明显好转为进一步诊治而收治心脏监护病房 【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞” ? 医嘱：病危；继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护 等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等 姓名病室床号住院号 Barthel指数评定量表(BI) 日期日期日期日期日期 项目内容说明分值5-9 进食完全独立10需部分帮助5需极大帮助0 0 洗澡完全独立5需部分帮助0 0 修饰完全独立5需部分帮助0 0 穿衣完全独立10需部分帮助5需极大帮助0 0 控制大便可控制10偶尔失控5 10完全失控0 控制小便可控制10 10偶尔失控5完全失控0 如厕完全独立10需部分帮助5需极大帮助0 0 床椅转移完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖0 0 平地行走完全独立15需部分帮