桡骨下端骨折PPT课件.ppt

桡骨下端骨折 桡骨下端骨折指桡骨下端３cm范围内的骨折，临床以中老年患者为多见，约占全身骨折6.7—11﹪，女性多于男性，为临床常见骨折之一。 一、解剖生理 １、桡骨下端近似四方形，主要由松质骨构成，近侧为松质骨与坚质骨移行处，结构薄弱，老年人骨质疏松，成为骨折好发部位。 ２、桡骨下端的腕关节面有二个生理角度： 掌倾角：10—15 度。 尺倾角：20—25 度。 ３、桡骨下端与尺骨小头构成下尺桡关节，正常情况下桡骨茎突比尺骨小头大约远1—1.5cm。 ４、桡骨下端掌侧面光滑，与腕横韧带构成腕管，有屈指肌腱通过；背侧面粗糙，有伸指肌腱通过，骨折后使肌腱活动受到影响，使手指屈伸障碍。 二、病因病机 1、伸直型（Colles骨折）图（1） （1）跌倒时腕关节背伸，手掌着地所致。 （2）骨折远端向背、桡侧移位。 （3）掌倾角、尺倾角变小或反向。 （4）常合并下尺桡关脱位、尺骨茎突骨折。 2、屈曲型(Smith骨折) 图（2） （1）跌倒时腕关节屈曲，手背着地所致。 （2）骨折远端向掌、桡侧移位。 三、诊断 1、伤后腕部肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。 2、桡骨下端压痛，有骨擦音和异常活动。 3、伸直型骨折（Colles）,侧位看腕部呈“餐叉”状畸形,正位看呈“枪剌”样畸形。 图（３） 4、骨折移位大者，桡骨茎突上移，与尺骨茎突处于同一平面。 ５、Ｘ片显示骨折状况。图（４） 四、并发症 １、下尺桡关节脱位。 ２、腕关节僵直。 ３、伸指肌腱断裂。 五、治疗 1、整复方法： （1）先拔伸牵引１—２分钟，纠正骨折端的重叠移位。图（５） （2）伸直型骨折：在牵引下将远端掌屈、尺偏。 图（６） （3）屈曲型骨折：在牵引下将远端背伸、尺偏。 ２、固定方法： （1）伸直型（Colles骨折）：将腕关节固定于掌屈、尺偏位。 图（７） （2）屈曲型骨折：将腕关节固定于中立位。 3、注意事项： （1）早期指导握拳和手指屈伸活动，肘关节和肩关节的伸屈活动。 （2）解除固定后，开始练习腕关节的活动，并配合中药外洗、理疗。 结束 图（１） 图（２） 图（３） 图（４） 图（５） 图（６） 图（７） * * 3cm 20--25 10--15 1—1.5cm 正常 骨折后 （返回） （返回） （返回） （下一张） （返回） （返回）