内酰胺类抗生素PPT课件.pptVIP

第三十九章 ?-内酰胺类抗生素 ?-lactams;β内酰胺类抗生素（β-lactam antibiotics）;【化学结构】;?-内酰胺类抗生素;;作用机制;作用特点; G+球菌：金葡菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌 G+杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、白喉杆菌;4.不宜与四环素、氯霉素、大环内酯类等速效抑菌药合用，这些药可使细菌处于静止状态，降低?-内酰胺类抗生素疗效。 5.适应症广，疗效好。;耐药机制;第一节　天然青霉素;;青霉素G（ benzylpenicillin ， 苄青霉素） 钠盐或钾盐 溶于水不稳定、不耐热，注射多为粉针剂，在临用前新鲜配制。（注意）;体内过程;脂溶性低，不易进入细胞内，组织液中浓度高。房水和脑脊液中浓度低。但炎症时可达有效浓度。 消除：青霉素几乎全部以原形迅速经尿排泄，约90%经肾小管主动分泌。;抗菌谱：（掌握）; [缺点]（掌握） 1.不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄、过敏。 2.对铜绿假单胞菌等多数革兰阴性杆菌无效。 　　３.对真菌、立克次氏体、病毒和原虫无效。 ;　　　易产生耐药的菌有：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。 如：金葡菌，产生青霉素酶（?-内酰胺酶），使环裂解而失活。 ;临床应用;回归热;梅毒;　钩