盛瑞媛---SLE与感染修改PPT课件.pptVIP

SLE与感染 SLE是累及多系统、多脏器并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，男女比例为1:7~9。 临床表现多样且错综复杂，常伴皮疹、关节肿痛、血相改变、肾损害等。活动期多发热，也有以CNS症状来诊者，可表现颅压增高、癫痫发作或精神症状等。 临床治疗原则为抗炎治疗和纠正病理过程，应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂可控制病情。 SLE患者是感染的高危人群: 长期激素维持治疗，同时选用免疫抑制剂(CTX 、MTX、硫唑嘌呤，也有用环胞A、骁悉）控制病情，减少系统损害。 SLE可并血细胞减少, CTX等可引起WBC减少，以及补体降低、异常免疫球蛋白升高及脏器局部病理改变，长期接受激素和免疫抑制剂治疗，机体免疫力下降而易并发各种感染，且不易控制。 北京协和医院SLE 患者合并感染的概况（ 1984~1995年） SLE合并感染的发生率为46.1%, 因感染导致直接死亡的病例占同期SLE 住院死亡病例的48.5%,其中细菌感染占65.3%,结核感染占13.2%,真菌感染占21.5%。 真菌感染发生率4.9%(84~89)→16.7%(90~92)→27.1%(94~96),呈明显上升趋势。 感染部位以肺部最常见(78.5%), 其他如CNS(4.1%), 肠道(3.2%), 泌尿生殖系(2.7%)和全身感染等。 致病菌除普通细菌外，尚有结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、真菌和CMV 等。 S