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类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA) 概述 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA ），是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病。 RA主要病变：关节滑膜炎、血管翳形成、软骨和软骨下骨质破坏，最终造成关节畸形和功能障碍。 同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损害。 流行病学 病因及发病机理 1. 病因不清(1) 遗传因素a. 单卵双生子患病一致率为30% 双卵双生子患病一致率为5~7%b. HLA-DR4检出率高 阳性者发病率达60~70% 病因及发病机理 (2) 感染因素 一些感染因子被视为RA的病因，但均未得到证实。a. 细菌：链球菌、大肠杆菌、类白喉支原体等可引起无菌性关节炎。b. 病毒：EB病毒、风疹病毒、细小病毒等。 病因及发病机理 (3) 内源免疫因素a. 细胞免疫b. 体液免疫 (4) 其他因素RA多见于女性，妊娠期症状缓解 雌激素 病理 滑膜炎是RA的基本病理改变 滑膜的增殖和显著的生长，合并关节软骨和软骨下骨损害。增生肉芽类似恶性肿瘤，导致关节内和关节周围结构的破坏，导致关节畸形和临床功能丧失 临床表现 80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 起病缓慢、隐匿，少数急剧 呈慢性病程、