呼吸机使用介绍PPT.ppt

㈥.压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）(cmH2O ) 是指在自主呼吸的基础上，呼吸机释放出预定吸气正压的一种通气。 (1)应用： 有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定者；与SIMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。 (2)特点： 属自主呼吸模式，患者感觉舒服，有利于呼吸肌休息和锻练； 自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生触发失败和通气不足； 压力支持水平设置不当，可发生通气不足或过度。 (3)调节参数： 用好PSV，需仔细调节参数：灵敏度和压力支持水平。 SIMV + PSV 联合应用时，即使出现呼吸暂停病人也会得到预定的控制通气支持 PSV开始以10～12cmH2O为宜，根据潮气量情况调整 ㈦氧浓度FiO2 % 初用呼吸机时，为迅速纠正低氧血症，可应用较高浓度的FiO2(60%)。甚至达100%。但时间应在30min-1h内。长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒 随着低氧血症的纠正，再将FiO2逐渐降至60%的相对安全的水平。 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时 低氧血症未能完全纠正的病人，需应用PEEP等方法。 病情平稳的病人，以将FiO2设置在40%-50%最佳。否则应尽可能60%水平。 总之，原则是能使PaO2维持在60mmHg前提下的最低FiO2水平。 ㈧叹气Sign (on off) 即深吸气功能，相当于正常人的呵欠。其目的在于使那些易于陷闭肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 设置一般是每50-100次呼吸周期中有1-3次相当于1.5-2倍于潮气量的深吸气。本机是自动设置。 9.压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） 预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。 应用：通气功能差，气道压较高的患者 。 10.吸气末屏气时间(Inspiratory Time) 在吸气末呼气前0.3~3秒机器不再供气，肺内气体可发生再分布，使不易扩张肺泡充气、气道压从峰值有所下降形成一个平台压。 方法：不超过吸气时间的15%。 计算：若20次/分，平均3秒1次呼吸×15%=屏气时间设置为0.45秒。 若16次/分，平均3.75秒1次呼吸×15%=屏气时间设置为0.56秒。  11. 湿化器温度 提高吸入气体的温度和湿度 设置在 28 -- 32℃. 接上机后，若使用得当，患者肤色转红，HR减慢，有规律，BP趋稳定，正常，尿量↑，神志不清患者意识转清，烦躁不安→安静，胸廓动度均匀，血气PO2↑，pco2↓。 上机过程出现烦躁不安，呼吸促，出冷汗，HR↑、BP↑等需检查呼吸机参数及病人气道情况。 呼吸检测数据 VE 分钟通气量(L) mVte 机械呼吸潮气量 ( ml) PIP 吸气峰压(cmH2O)－－(应控制40-45cmH2O) MAP 平均气道压(cmH2O) PEEP 呼吸末正压(cmH2O) f 呼吸频率( bpm ) I:E 吸呼比 Ti 吸气时间(sec) SVE 自主呼吸分钟通气量(L) mVE 机械呼吸分钟通气量(L) Inspiratory Hold 通过按住Inspiratory Hold可显示 Paw实时气道压(cmH2O) Palvd 平台压(cmH2O) ---(应控制35cmH2O) Cst静态肺顺应性(ml/cmH2O) 。 APNEA窒息－－呼吸机启动救命系统，需调节呼吸频率及潮气量 。 CHECK BKUP检查救命系统呼吸频率－－需调节呼吸频率。 报警参数显示 CIRC FAULT循环失败－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW PRES气道压力过低－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW VOLUME低容量－－呼吸管道漏气或未接好。 选择呼吸模式时应考虑以下3个问题： ①.为患者提供多大的呼吸功？ 完全通气支持－容量控制通气和压力控制通气 CV。 部分通气支持－SIMV PSV。 选择呼吸模式 选择完全或部分通气支持的依据是患者的疾病，病情和自主呼吸能力： a.如果患者的呼吸中枢严重抑制或呼吸停止、呼吸肌麻痹或严重疲劳和衰竭，那么给予控制