心肺脑复苏进展及2005CPR指南解读PPT.ppt

;心肺复苏（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）;一、心跳骤停的原因; 心肌梗死、心肌炎、缺氧、 酸中毒、麻醉药、电解质紊乱 心肌缺血 心肌炎 心瓣膜病 心脏阻滞 心脏功能（收缩力）降低 麻醉药 酸中毒 冠脉硬化 心律紊乱 心脏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞 高碳酸血症 冠脉痉挛 过敏因子 休克 麻醉药 心输出量降低（血流动力学异常） 低温 麻醉药 迷走神经兴奋 交感神经兴奋 失血、休克、心包填塞、心瓣膜病 图1 心脏骤停环及发生原因 ;心跳呼吸骤停的原因(Causes);脑的重量虽仅占体重的2％，但却接受15％的心排血量，其静息耗氧量约占人体总耗氧量的20％，且脑组织无后备毛细血管供血，脑组织将较其他脏器更易遭受缺血缺氧性损害。 大脑能耐受循环停止的“安全时限”仅4~6分钟，超过此时限则发生不可逆脑损害。 循环停止的时间是指自病人发生心跳骤停起到开始实施有效CPR的时间间隔；绝不是指病人发生心跳骤停到自主心跳恢复的时间，此二概念不能混淆。;成功的关键是时间： 循环停止后4-6min，否则发生不可逆的损害: （无氧代谢的脑细胞只能维持4~6分钟即开始死亡）。 只有心肺功能复苏而没有脑功能的恢复，复苏没有意义。 心肺脑复苏重点是：维持脑组织的灌流； 复苏越早，存活率越高 。 CPR是抢救CPCR重要措施，瞬间决定病人生死变幻。 因此，CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能 “四化”-程序化、规范化、社会化、专业化;病理生理; ;二、心跳骤停的;1、突然意识丧失、呼之不应 （多发生于心跳停止30秒内）抽搐（多发生于心跳停止20秒内） 2、大动脉（颈、股动脉）博动消失 3、呼吸断续，呈叹息样（多发生于心跳停止30秒内）自主呼吸停止 4、瞳孔散大（多于心跳停止45秒，1~2分钟固定） 5、心电图证实为停搏或室颤;复苏成功的四个基本环节;抢救方法：三期九步法;抢救方法：三期九步法;抢救方法：三期九步法;C P C R 的步骤、措施：现场呼救;初级复苏或基础生命支持;（一）首先要保持呼吸道通畅; 救助者一手放在 颈后方，另一手 扶住病人右肩， 使病人按纵轴整 体翻转，防止颈 椎损伤加重;BLS：打开气道的三步手法;开放气道： ①仰头抬颌（颏）法 （头后仰、颏上提、嘴张开）;无颈部外伤：②仰卧抬颈法;手指清除口腔异物:现有的指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固休物时可用另一只手分开舌和下领，用食指钩出。有报道用此法分别存在患者气道或急救者手指受伤的情况。;压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 5 Sec内完成判断 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸;口对口呼吸七个要素;人工呼吸分类： ;开放气道与呼吸支持;人工呼吸: ①口对口人工呼吸:最初缓慢吹气时间应达2s以上，并见胸部抬高(Ⅱa类)，按压/通气时方法相同。 ②口对鼻或口对气道插管呼吸:同口对口呼吸(Ⅱa类)。 ③无氧源的球囊一面革通气:潮气量大致为10 ml/kg (700-1 000 ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上(Ⅱ a类)。 ④携氧(吸氧浓度0.40,氧气流量从8~12 L/min到30 L/min )球囊一面革通气:较小的潮气童为6~7 ml/kg(约400~600 ml)，或成人球囊1/2休积被挤压陷，时间1-2s(Ⅱb类)。