哺乳期妇女的正确用药.docVIP

哺乳期妇女的正确用药 【关键词】哺乳期【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）05-0455-02 母乳喂养是母婴保健的一个永恒的主题。国家制定的儿童发展规划纲要明确提出了母乳喂养的要求和目标。在母乳喂养过程中，哺乳期妇女因生理或病理原因的影响而罹患疾病，都会不同程度地进行药物治疗。众所周知，许多药物都能通过乳汁排泄，其中一些可能会对乳儿造成不良影响或损害，所以哺乳期妇女用药和用药期间能否继续哺乳是值得重视的一个问题。在临床治疗中，应从多方面考虑，正确指导哺乳期妇女用药。 1 影响药物向乳汁转运的因素 1.1 药物动力学特点 哺乳期妇女因其生理功能特性，其药物动力学有其不同特征。在母体血浆中与蛋白结合的药物不能向母乳中转运，只有游离型药物才能转运 ［1］ 。游离型药物的血浆浓度取决于给药剂量及在体内的生物转运过程。生物利用度高、蛋白结合率低、表面分布容积小、半衰期长的药物向乳汁转运量大。针对其药物动力学特点，在临床用药中，特别对一些才上市的新药应熟悉这些药物的药动学特点，综合考虑，慎重用药。 1.2 药物解离常数的影响 药物向乳汁转运与其电离度有关。多数药物为弱电解质，都能或多或少地离子化。只有非离子型的药物才能通过生物膜。临床上使用的药物多为弱酸或弱碱性盐。通常非脂溶性的药物向乳汁中转运较困难，而酸解离常数高的药物恰恰相反，在血浆中难离子化而导致脂溶性变