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子宫全切术后致呼吸困难1例 【关键词】 呼吸困难 1 病历摘要 患者，44岁，因子宫腺肌瘤、右卵巢巧克力囊肿于2004年2月23日行腹式全子宫切除加右附件切除术，术中见子宫峡部有7cm×6cm×5cm大小的肌瘤向右后壁突出，分叶状，右卵巢增大，右附件与盆底组织、子宫直肠陷凹粘连，予行盆腔粘连松解加子宫全切及右附件切除术，手术顺利，术后抗感染治疗。术后第1天发热，患者诉胃区胀痛，给予洛赛克及胃舒平等对症处理。第2天，肛门已排气，并排少量黑便，但腹胀渐明显，出现呼吸困难，给予吸氧、胃肠减压后无明显缓解，WBC由术前6.2×109/L降至1.４×109/L，血压下降，外周静脉穿刺困难。 查体：T 36℃，P 100次/min，R 35次/min，BP 50/30mmHg，神志尚清，对答切题，查体合作，呼吸急促，面色苍黄，心率110次/min，律齐，两肺呼吸音尚清晰，腹隆，敷料干燥，腹肌紧张，满腹压痛，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱，急查胸腹平片，心肺影正常，腹平片示肠胀气并气腹。血常规：RBC 3.0×1012/L，Hb 90g/L，WBC 1.4×109/L，PLT 101×109/L，血气分析代谢性酸中毒代偿期，电解质低钠。急请内外科会诊，诊断为：(1)急性肠梗阻，肠穿孔；(2)感染性休克；(3)全宫切除术后。即予锁骨下静脉插管开通静脉通道，测中心静脉压5cmH2O，给予静滴多巴