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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2026版）

一、疾病定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的、可预防、可治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的气流受限及其相关的气道、肺实质损伤，气流受限呈进行性发展，伴随慢性气道炎症反应持续加重，主要累及肺脏，也可引起全身不良效应。

根据2025年《中国居民慢性呼吸疾病流行病学调查》结果，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，较2018年上升1.1个百分点，总患病人数约1.06亿，其中仅26%的患者曾接受过肺功能检查，不足12%的患者得到规范诊断，基层医疗机构慢阻肺规范管理率仅为38.2%，疾病防控形势严峻。基层医疗机构作为慢阻肺防控的第一道关口，承担着早期筛查、长期随访、规范治疗、健康管理的核心职责，本指南基于我国基层医疗实际，结合最新循证医学证据，为基层医务人员提供可操作的诊疗管理规范。

二、危险因素识别

（一）主要危险因素

1.吸烟：是我国慢阻肺发病的首位危险因素，约71.2%的慢阻肺可归因于吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。吸烟者的肺功能FEV?（第一秒用力呼气容积）年下降率是不吸烟者的2~3倍，吸烟量≥20包年人群慢阻肺患病风险是不吸烟人群的4.8倍。

2.室内外空气污染：农村地区生物燃料（柴草、煤炭）烹饪、取暖暴露导致约31%的女性慢阻肺发病，PM2.5年平均浓度每升高10μg/m3，慢阻肺患病