成人闭合性下肢骨折内固定术后感染诊疗指南.docx

成人闭合性下肢骨折内固定术后感染诊疗指南

一、概述

成人闭合性下肢骨折内固定术后感染是骨折手术最严重的并发症之一，发生率因骨折部位、损伤严重程度、手术操作等因素存在显著差异：其中闭合性股骨干骨折术后感染率为0.5%~2%，闭合性胫腓骨骨折术后感染率为1%~3%，若合并糖尿病、免疫功能低下、营养不良等基础疾病，感染风险可升高3~5倍。根据感染发生时间，可分为三类：①早期感染：术后3周，多由毒力较弱的表皮葡萄球菌等引起，炎症反应局限，内固定物尚稳定；②延迟感染：术后3~10周，多为金黄色葡萄球菌等中等毒力致病菌感染，感染灶多围绕内固定物形成生物膜，可合并局部骨质吸收；③慢性感染：术后10周，常为低