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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2026版）

一、概述

（一）定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，气道和/或肺泡异常通常由大量暴露于有毒颗粒或气体引起，常见并发症包括心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松、焦虑抑郁、肺癌等。2025年我国居民慢性病监测数据显示，40岁以上人群慢阻肺患病率达14.3%，20岁以上人群患病率为6.5%，总患病人数约1.1亿，是我国第三大慢性致死性疾病，年死亡人数超过100万。基层医疗卫生机构管理的慢阻肺患者占确诊患者总数的68.2%，基层规范化诊疗可使慢阻肺急性加重风险降低32%，全因死亡率降低27%。

（二）危险因素

1.个体因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是已明确的遗传危险因素，我国人群α1-抗胰蛋白酶缺乏等位基因携带率约为0.3%；气道高反应性、儿童时期反复下呼吸道感染、低出生体重均会增加成年后慢阻肺发病风险。

2.环境因素：吸烟是首要危险因素，吸烟者慢阻肺患病率是不吸烟者的3.5倍，吸烟量越大、烟龄越长，发病风险越高；职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘等）、室内生物燃料烟雾、室外空气污染（PM2.5浓度每升高10μg/m3，慢阻肺急性加重风险升高8%）是重要的环境致病因素。

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.症状：核心症状为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，