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慢阻肺基层诊疗与管理指南2024版

基层慢阻肺诊疗与管理指南（2024版）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可防可治慢性气道疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强密切相关。根据2023年中国成人肺部健康研究更新数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总患病人数约9900万，其中70%以上的患者首次就诊于基层医疗卫生机构，疾病漏诊率高达63%，规范治疗率不足30%，基层是慢阻肺防控的核心主战场。本指南基于GOLD2024版慢阻肺全球倡议、《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》结合我国基层医疗卫生服务实际制定，为基层医务人员提供可操作、实用性强的临床指导。

一、筛查与高危人群识别

（一）核心危险因素

1.吸烟：吸烟是慢阻肺发病的首要危险因素，我国约80%的慢阻肺发病与吸烟相关，吸烟者慢阻肺患病风险是不吸烟者的2~4倍，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。被动吸烟（二手烟暴露）也会显著增加慢阻肺发病风险，非吸烟人群长期暴露于二手烟，患病风险升高30%以上。

2.室内生物燃料暴露：我国农村地区非吸烟女性慢阻肺患者中，约60%的发病与烹饪、取暖使用木柴、秸秆、煤等生物燃料产生的烟雾暴露相关，生物燃料烟雾中含大量有害颗粒，可反复损伤气道上皮，诱发慢性炎症。

3.空气污