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泌尿外科前列腺增生诊疗指南（2025版）

一、概述

良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是引起中老年男性下尿路症状（LowerUrinaryTractSymptoms,LUTS）最常见的良性疾病。据2024年全国中老年男性生殖健康流行病学调查数据显示，我国50岁以上男性BPH患病率达48.9%，65岁以上患病率上升至69.2%，80岁以上超过80%；约25%的BPH患者会出现中重度下尿路症状，其中15%~30%会继发膀胱出口梗阻（BladderOutletObstruction,BOO），未经规范干预的患者中，10年内出现急性尿潴留（AcuteUrinaryRetention,AUR）需手术干预的比例约为10%~15%。本指南基于近年循证医学证据更新，针对BPH的诊断、评估、治疗及随访制定规范化推荐，旨在提高临床诊疗的同质性与有效性。

二、病因与发病机制

BPH的发生必须具备两个基础条件：年龄增长、有功能的睾丸。最新基础研究证实，其核心发病机制与以下因素相关：

1.雄激素调控异常：睾丸分泌的睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT对前列腺间质细胞和上皮细胞的增殖调控作用是睾酮的5倍，5α-还原酶Ⅱ型亚型的异常激活是BPH进展的核心驱动因素，携带SRD5A2基因多态性rs523349位点突变的人群，BPH