梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南.docxVIP

梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南

一、梅毒

（一）病原学与流行病学

梅毒是由梅毒螺旋体（*Treponemapallidum*，TP）苍白亚种感染引起的慢性全身性性传播疾病，可通过性接触、母婴垂直传播及血液传播。TP为厌氧微生物，离开人体后不易存活，对温度、干燥敏感，普通消毒剂（如碘伏、75%乙醇）即可在数分钟内将其杀灭。根据中国疾控中心2023年发布的全国法定传染病疫情数据，2022年全国报告梅毒感染病例约46.7万例，发病率约33.3/10万，位居我国甲乙类传染病报告发病数第3位，是目前发病率最高的性传播疾病之一，其中潜伏梅毒占比超过70%，隐性感染的广泛存在为疾病防控带来较大难度。

（二）临床分期与临床表现

1.后天获得性梅毒

（1）一期梅毒：潜伏期2~4周，平均3周，主要表现为硬下疳，多发生于外生殖器部位，少数发生于口唇、宫颈、肛周等部位。初起为小红斑，后发展为无痛性炎性丘疹，扩大后形成直径1~2cm的圆形或椭圆形边界清晰的溃疡，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量TP，传染性极强；多数硬下疳为单发，不经治疗可在3~4周自然消退，遗留暗红色表浅瘢痕或色素沉着。约50%患者可出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结活动、无压痛、不破溃。

（2）二期梅毒：硬下疳消退后3~4周（感染后7~10周）TP经血行播散引起全身病变，大多数患者出现皮肤黏膜损