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玫瑰痤疮诊疗指南（2026）

1疾病概述

玫瑰痤疮是一种主要累及面部血管、皮肤附属器及神经调节通路的慢性炎症性疾病，全球患病率为2.3%~5.0%，其中30~50岁女性患病率约为男性的1.7倍，但男性出现鼻赘、重度炎症性皮损的风险较女性高2.3倍。2022年全球皮肤科学会联盟（ILDS）流行病学调查显示，东亚人群玫瑰痤疮患病率为3.1%，其中约42%的患者曾被误诊为脂溢性皮炎、过敏性皮炎或痤疮，平均确诊延迟时间达2.8年。

该病发病机制涉及遗传易感性、神经血管调节功能异常、皮肤屏障损伤、微生物免疫失衡四大核心通路：

遗传层面：已证实TLR2、VEGFA、SLC30A8等11个易感基因位点与东亚人群发病相关，一级亲属患病者发病风险升高3.6倍；

神经血管通路：瞬时受体电位（TRP）通道过度激活，导致降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质释放增加，诱导血管舒张、通透性升高，是红斑、阵发性潮红的核心驱动因素；

屏障功能：约87%的患者存在角质层神经酰胺含量降低、皮脂成分异常，经皮水分丢失（TEWL）较健康人升高2.1~3.4倍，对外界刺激敏感性显著增加；

微生物因素：毛囊蠕形螨定植密度（5个/cm2）、金黄色葡萄球菌异常增殖、肠道菌群失调均可通过激活固有免疫通路促进炎症进展，其中蠕形螨在丘疹脓疱型患者中的检出率可达83%。

2临床表现与分型

2.1核心与常见临床表现

核心临床特征为