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梅毒诊疗指南(2025年版)

1流行病学

近年我国梅毒报告发病率持续呈缓慢上升趋势，据中国疾病预防控制中心2024年发布的法定传染病监测数据，2023年全国共报告梅毒病例506127例，报告发病率为35.67/10万，较2020年的30.68/10万上升16.2%。病例构成中，隐性梅毒占比达91.2%，一期梅毒占5.3%，二期梅毒占2.9%，三期梅毒占0.6%，发病群体呈现双高峰特征：性活跃的15-40岁人群占比62%，60岁以上老年人群占比攀升至18.3%，较2015年增长112%，主要与老年群体高危性行为暴露增加、主动就医筛查普及有关。隐性梅毒占比持续升高导致误诊漏诊率达21.7%，晚期梅毒占比逐年上升，神经梅毒、心血管梅毒的临床诊疗压力增大，梅毒合并HIV感染占所有梅毒病例的3.2%，较10年前升高4倍，已成为我国重点防控的性传播疾病之一。

2病原学与传播途径

2.1病原学

梅毒的病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，简称梅毒螺旋体，为革兰染色阴性的密螺旋体，长5-20μm，直径0.1-0.2μm，难以在体外人工培养，仅能在兔睾丸或组织培养中保存。梅毒螺旋体对外界环境抵抗力极弱，对热、干燥、常用消毒剂敏感：4℃环境放置3天即可失去传染性，60℃加热5分钟灭活，100℃立即死亡，肥皂水、75%乙醇、含氯消毒剂均可在数分钟内杀死梅毒螺旋体，因此间接接触传播极为罕见。

2.2传播途