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灭鼠药中毒诊疗指南（2024版）

一、概述

灭鼠药是一类以消灭啮齿类动物为目的的化学制剂，我国每年因误食、投毒、自杀导致的灭鼠药中毒病例超10万例，其中误服占比达72%，故意中毒（自杀/投毒）占21%，职业接触占7%；急性中毒病死率约5.6%，重症病例病死率可高达20%以上。

临床最常见的灭鼠药可按作用机制分为四类，本指南针对四类常见灭鼠药中毒制定标准化诊疗方案：

1.抗凝血类灭鼠药：占临床中毒病例的80%~85%，包括第一代（杀鼠灵、敌鼠钠）、第二代（溴敌隆、大隆、杀鼠迷、溴鼠灵），为我国目前使用最广泛的灭鼠药；

2.神经毒性灭鼠药：占临床中毒病例的10%~15%，以毒鼠强、氟乙酰胺为主，我国已明令禁止生产销售，但仍存在非法流通病例；

3.无机磷类灭鼠药：占临床中毒病例的2%~5%，以磷化锌为主，多因误服混有磷化锌的毒饵导致中毒；

4.有机磷类灭鼠药：占临床中毒病例不足2%，以毒鼠磷、溴代毒鼠磷为主，中毒机制与有机磷农药中毒一致。

二、中毒途径与毒理学特点

（一）中毒途径

1.经口摄入：为最主要中毒途径，占所有中毒的92%，包括误服灭鼠毒饵、食用被灭鼠药污染的食物/水源、食用被灭鼠药毒死的禽畜肉（二次中毒）、主动服毒自杀；

2.经呼吸道吸入：多见于职业配置毒饵过程中吸入灭鼠药粉剂，以毒鼠强、磷化锌中毒多见；

3.经皮肤黏膜吸收：多发生于大面积皮肤接触浓缩灭鼠药制剂，